医院感染暴发的具体调查步骤:
1、成立调查小组
调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员等人员组成。
2、早期发现医院感染暴发流行存在的可能。
资料来源:医院感染病例监测、环境微生物监测、病区报告、临床微生物实验室报告。
3、确立感染暴发的病例。
4、证实暴发流行的存在,除外假性暴发流行。
5、绘制流行曲线,了解传染形式。
⑴ 了解医院感染传播方式:人与人之间传播、点传染源,然后人与人之间传播、持续共同传染源。
⑵ 了解感染暴发流行的起始时间。
⑶ 绘制流行曲线:X 轴为时间,Y 轴为发病病例数。
X 轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性,应包括潜伏期和发病期。
6、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。
时间(天)
感染例数
7、详细记录调查内容。
复习感染病例记录,列出潜在的危险因素。
8、制定临时控制措施。
⑴根据初步调查结果和文献资料,采取应急措施,使医院感染在最短时间内得以控制。
⑵必要时可采用“封刀”或关闭病房等措施。
⑶注意不要销毁用于调查的重要微生物标本。
9、有关传染源和传播途径形成假设。
10、采用病例对照研究或队列研究证明假设。
11、微生物学上证明传染源和传播方式。
12、更新控制措施。
如果可能,改变政策和操作方法。
13、继续监测,明确控制措施的有效性。
14、相关科室向医院感染管理委员会递交书面报告。