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乳腺增生性病变各种病名的由来
目前多数学者认为内分泌失衡是乳痛症的病因之一。按照乳房
疼痛的发病规律来看，73%表现为周期性疼痛，27%为非周期性
疼痛。周期性疼痛与月经周期相关的乳房疼痛，病理改变轻微，
是生理性的、可预期的，且一般限于生殖期年龄，表现为经前
2~3天出现乳房触痛或胀痛，严重时疼痛可放射至腋窝、肩部， 甚至背部，随着乳房和上肢的活动而加剧，并且乳房内可触及 小的结节，月经期结束后逐渐缓解。这其实可以说是一种正常
乳腺增生性病变各种病名的由来
2012年版世界卫生组织国际肿瘤组织学分类中将乳腺增生性 病变统称为导管增生性病变，取消了“纤维囊性腺病”及 “乳腺结构不良”等命名，也未采纳中国专家提出的“乳腺 增生症”这一病名，所以乳腺增生症这个病名只在中国应用。
乳腺增生性病变各种病名的由来
临床实践中，门诊医生经常将乳腺疼痛，或有伴乳腺结节， 但又不能诊断乳腺肿瘤的患者诊断为“乳腺增生”，并给予 药物治疗或理疗等处理，造成了过度诊断和治疗的局面。而 这种症状实际上是正常乳腺发育与复旧过程中的一组症候群， 会引起不同的症状有不同的诊断，如单纯乳房疼痛，应该诊 断为乳痛症，大约有10%的人认为生活中一半的时间有乳痛经
随访检查过程中如升为4级则进行活检。
总之，在乳腺疾病的诊疗过程中，应尽量避免下
“乳腺增生”的诊断，而乳痛症是生理性变化，要
充分告知正确的相关信息，以免妇女过度焦虑影响 生活质量，并造成过度诊疗；要重点关注非典型增
发现乳腺结节怎么办
既然非典型增生与乳腺癌相关，那么我们关注的重点应是这 类患者。乳腺结节是指不能扪及肿块，但超声检查发现的小 低回声病灶或乳腺X检查发现的小致密影，因多考虑良性病变， BI-RADS分级属2级或3级，所以统称为乳腺结节，以区别可扪
及的乳腺肿块，这类患者往往比较紧张，担心是乳腺癌。
发现乳腺结节怎么办
这类病变是否都需要活检呢？患者常常会不断询问医生这个 问题以求得明确的答案和心理安慰，但医生又担心漏诊或延 迟诊断而回答得模梭两可，反过来又增加了患者的心理负担。 其实根据目前的研究这就类病变98-99%都是良性的，只有1-
2%可能是早期乳腺癌或原位癌。
发现乳腺结节怎么办
不管是否有乳房疼痛，对于乳腺结节患者，医生应按影像学 检查的BI-RADS分级评估结果给患者提出处理意见，对于影像 学检查发现的BI-RADS分级为2级的乳腺结节，应每1年定期检 查一次；BI-RADS 分级为3级乳腺结节，则3-6个月后复查，
氧胺、阿那曲唑和依西美坦可使非典型增生妇女乳腺癌发生
率降低40%~50% 。
与乳腺癌相关的乳腺增生性病变
所以，与乳腺癌相的主要是乳腺导管非典型增生病变，这类 病变可能影像检查发现和经皮活检或手术活检确诊，并有明 确的预防指南，大家可以依照指南和规范来处理这类病变， 避免过度诊断和治疗。
发现乳腺结节怎么办？
美布什氏病、慢性囊性乳腺炎、乳腺上皮增殖症、乳腺腺病、 纤维囊性病、囊性增生症、乳腺小叶增生症、乳腺结构不良 和乳腺纤维囊性变以及乳腺增生症等10个以上的名称。
乳腺增生性病变各种病名的由来
随着对乳腺增生性病变的深入研究和对其认识的提高，专家
们认识到乳腺增生性病变实际上是乳腺在发育与复旧过程中
失调，而非真正的疾病，只有少数增生性病变与乳腺癌相关， 而且可以通过一定的检查方法评估其乳腺癌风险。
后决定是继续随访检查还是Байду номын сангаас一步检查或活检，随访的妇女可能
通过调整心理状态、饮食习惯改变、体育锻炼和适当的中成药短 期治疗来缓解乳痛，严重者才药物治疗，以避免造成不必要的精 神焦虑。
那么什么样的增生性病变与乳腺癌相关呢？
与乳腺癌相关的乳腺增生性病变
一些妇女经常会咨询自已的“乳腺增生”是否会癌变，若解 释不当很容易引起她们严重的焦虑。关于乳腺增生性病变与 乳腺癌风险的关系，基本可将乳腺增生性病变分为三类: 非
正确认识乳腺增生性病变
近年来，由于乳腺超声检查和乳腺X检查的广泛应用，女性接 受乳腺检查人数逐年增多，有越来越多的良性病变被检出。 这些良性病变中又以乳腺增生性病变最为常见，所以在超声
检查和乳腺X检查报告中，以及门诊病历中经常出现“乳腺增
生”这一病理检查才能诊断的病名，以致造成过度诊断和治 疗，再加上过度宣传“乳腺增生”是乳腺癌的癌前病变，也 给广大妇女造成困扰。因此，正确认识乳腺增生性病变，正 确评估这些病变与乳腺癌的关系显得重要而迫切。
那么这个所谓的“乳腺增生”到底是个什么情况，
以下从三个方面进行阐述。
乳腺增生性病变各种病名的由来
乳腺增生性病变是乳腺良性疾病中最常见的一组症候群，其 实质是乳腺腺体发育或复旧不全，经常出现在未育、生育少 和不哺乳的女性。
乳腺增生性病变各种病名的由来
对这一症候群的认识过程中，过去命名十分混乱，相继有欣
增生性病变，如乳痛症、腺病、囊肿、纤维腺瘤和轻度增生
等；增生性病变不伴非典型增生，如中度增生、乳头状瘤伴 增生等；非典型增生，如导管或小叶非典型增生。
与乳腺癌相关的乳腺增生性病变
根据以往大量研究证明，单纯乳房疼痛均属于生理性的乳腺 增生性病变，并不增加乳腺癌风险。仅轻度增加风险，这占 绝大多数乳腺良性病变的妇女不需要特殊处理，可按普通妇 女进行定期随访即可。
与乳腺癌相关的乳腺增生性病变
伴有非典型增生的良性病变其发生乳腺癌的危险性明显增加，
大约是普通人群的3.5-5倍。非典型增生具有中度发展成浸润
性乳腺癌的风险，约3.7％～22％ 的病例发展为浸润性癌。 故此部分妇女属于高风险人群，应按美国临床肿瘤学会的高 危风险妇女筛查与预防指南进行密切筛查随访，甚至可用化 学药物预防或预防性切除乳房来降低风险。目前采用的三苯
现象。
乳腺增生性病变各种病名的由来
非周期性疼痛发生的平均年龄为40岁，非周期性疼痛与月经周期
的明显关系，常常是一些其他因素引起的，如大乳房下垂、饮食 和生活方式、痛性肋胸关节综合症和导管扩张等。一般认为乳痛 症与乳腺癌风险无关，但应定期检查，特别是影像检查有乳腺结 节的患者应该按乳腺影像数据评估报告系统，即BI-RADS分级评估