急性心肌梗死处置流程(全院)
急性心肌梗死的抢救流程图
心电图提示急性心肌梗死
急诊科
1. 高流量吸氧 2. 阿3司匹林 300mg+氯吡格雷 300mg 嚼服 3. 酌情给以硝酸酯类药物、低分子肝素 4. 建立左手大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 5. 完善血常规、血凝、电解质及血糖、肌酐、心梗三项
90 分钟
1/1
ST 段抬高性心肌梗死
非 ST 段抬高心肌梗死
10 分钟
除颤仪监护下转送
心内科
适宜 PCI
30 分钟内
心内科会诊，评估是 否 PCI 或静脉溶栓 （尽早实行）
不适宜 PCI
心内科 CCU
不适合 溶栓
适合 溶栓
静脉溶栓
急诊 PCI 流程 心内科
溶栓，具体方案为：
1. 尿激酶方案
2. rPA 方案 注意：核查血常规、血 凝等检查，必要时查输 血前三项；签署特殊治 疗、自费（贵重）药品 知情同意书
药物治疗： 1. 抗血小板治疗（必要时选择强化
抗血小板即口服 ASP+氯吡格雷+ 静脉泵入替罗非班） 2. β受体阻滞剂（无禁忌症 60 分 钟内给予） 3. 抗凝治疗(可选择依诺肝素、低 分子肝素、磺达肝奎钠等） 4. ACEI/ARB 类药物； 5. 硝酸酯类药物（静脉滴注硝酸甘 油或口服硝酸酯类） 6. 他汀类药物 7. 其他药物的选用如改善心肌代 谢药物、醛固酮拮抗剂、部分中 成药物）