肝癌通常和肝硬化同时并存，因此，常常 被认为有肝硬化再有肝炎，事实上并不完全如 此。
肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌两 种，原发性肝癌又可分成：
肝细胞癌 胆管细胞癌 少数其他种癌
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肝细胞癌
肝癌
பைடு நூலகம்
目前有不少证据相信，Ｂ型肝炎病毒、 Ｃ型肝炎病毒和肝癌形成具有极密切的 关系。
至于化学性致癌原方面，一般较怀疑黃
认识癌症
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认识癌症
癌症是什么 预防癌症的重要性 肿瘤的致病因子 癌症的预防
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据世界卫生组织统计，癌症是人
类仅次于心脑血管病的第二大
死亡原因，占总死亡人数的22%， 并逐年增加。
乔布斯死于胰腺癌
2020/6/314
癌症是什么
一般人常把癌症和肿瘤交互使用， 只是把癌症界定为恶性肿瘤而已。所谓 肿瘤则是一群或 许多群不正常细胞所组 成，
淋巴瘤
鼻咽癌
成年型T细胞白 血病/淋巴瘤
Kaposi氏肉瘤
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5.辐射与癌症
游离辐射暴露会增加肺癌、乳癌、甲状腺癌、肠胃道 癌、肝癌、骨癌与白血病发生的危险性，但是，游离 辐射是致病因子中被列为较不重要的一个，而且，有 些辐射原本就是自然界所生。
非游离辐射像紫外线与皮肤癌的发生有关，因为它可 使ＤＮＡ形成pyrimidinedimers，如果沒有修补好，
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肿瘤的致病因子
1. 饮食与癌症 2. 吸烟与癌症 3. 酒精与癌症 4. 病毒感染与癌症 5. 辐射与癌症 6. 化学品与癌症
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1.飲食与癌症
增加摄取 纤维素 蔬菜 水果 维生素A、C、E 胡萝卜素 硒
可能减少发生的癌症 结直肠癌 结直肠癌 胃癌 胃癌 肺炎等 肺炎等
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表二
减少摄取 热量﹝减重﹞ 脂肪 烟熏与烧烤食物 腌制食物 糖精
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癌症的重要性
据世界卫生组织统计，全球范围内 癌症是人类仅次于心脑血管病的第二大 死亡原因，占总死亡人数的22%，并逐年 增加。45岁以上人群为肿瘤的高危人群， 并随着环境污染等诸多因素的影响，肿 瘤高危人群已日趋年轻化。
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而我国恶性肿瘤的死亡率与20年前相比，增长了 29.4%。同时，世界卫生组织指出：“癌症患者如 果能早期发现，治愈率可达80%”现在的医学技术 证明，肝癌、肺癌、胃癌和食道癌等62种恶性肿瘤， 要对其基本治愈几乎全靠及早发现、及早诊断和及 早手术治疗。
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一.初段预防
（1）癌症的初段预防就是避免暴露于各种致癌 因子。
例如： 不吸烟 不暴露于二手烟 不过量喝 少长久暴露于紫外线(例如阳光) 不接触含黃麴毒素之食品 不暴露于可引发肺癌的致癌原像砷
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(2)均衡的饮食:包括适量的维生素摄取 (3)适量的休息,不要过度紧张、有压力或 常常失眠 (4)适量且持之有恒的轻、中度运动:有氧 运动，如慢跑、快走或游泳等
增强抵抗力，减少病毒入侵
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二.次段预防
} 早期筛查
早期侦测 早期治疗
次段预防
宫颈癌的筛查 定期子宫颈抹片检查可以早期侦测子宫颈的病变 肿瘤的筛查：TM15 配合切片等检查可以找到原位癌或第一期的子宫颈癌 50岁以上的妇女每年做一次乳房摄影检查也可減少乳癌
的死亡率 24
三.肝癌
肝癌是台湾地区男性癌症死因之首位，也 是中国人特別多的癌症之一。
肿瘤
恶性肿瘤 良性肿瘤
癌症
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肿瘤细胞通常具有下述特性
1.自律性(autonomy) 2.同源丛生性(clonality) 3.转移性(metastasis) 4.退变性(anaplasia)
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1. 自律性(autonomy)
肿瘤细胞的生长不会适切地接 受其周围正常的化学与物理学
影响所规范，可以无限制
麴毒素(aflatoxin B1)与肝癌具有密切
的关系，其他被怀疑的肝癌致癌原尚包
括：砷、酒精
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早发现 早筛查 早治疗 找出高危人群
肝癌早期：没有明显的症状 肝癌晚期：才会出现腹部痛、疲倦、食欲不振、 黄疸等
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四.肺癌
随着环境的变化，现在原来越多人患有 肺癌。肺癌是一个值得重视的常见癌症。
子宮颈及女因之原位癌及 侵袭癌
其他 危险 因子
阳光、 基因 异常 可能 影响 宿主 免疫 力
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表五
病毒 EpsteinBarr氏病毒 (EBV)
人类T細胞白 血病毒1(HTLV-1) 巨细胞病毒
原宿主 人
相关肿瘤
其他危险因子
Burkitt氏淋巴 疟疾、免疫缺
瘤
乏、组织适应
免疫胚芽细菌 抗原遗传性型
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3.酒精与癌症
过量饮酒除了容易造成肝脏与肠胃道等 之伤害以外，更会增加口腔癌、咽喉癌、 食道癌与肝癌发生的危险性。
酒精本身可能并不是直接具有致癌性， 而是因加速外來致癌性化学品与目标细 胞的內容物接触才产生致癌性的 。
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4.病毒感染与癌症
病毒
原宿主
相关肿瘤
B型肝炎病 人、土拔鼠、 肝细胞癌 毒(HBV) 鸭
可能减少发生的癌症 胆囊癌、子宮体癌、乳癌 乳癌、结直肠癌 胃癌 胃癌 膀胱癌
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2.吸烟与癌症
研究指出，吸烟者发生肺癌的危险性是 不吸烟者10倍以上，85％的肺癌是吸烟 所造成的。
吸烟除了会发生肺癌以外，也有很高的 危险发生口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰 脏癌、肾脏癌与膀胱癌，所以，防治癌 症第一步就是要戒烟
的生长。
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2. 同源丛生性(clonality)
肿瘤细胞大多起源于一种细胞再 增生成一丛特別的细胞 。
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3. 转移性(metastasis)
肿瘤细胞发展出不连续生长与能 夠散布到身体各部位的能力。
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4.退变性(anaplasia)
肿瘤细胞缺乏正常而且有协调性 的细胞分化，可以看到各种不同 分化的细胞。
以后就有很高的机会致癌。 此外，辐射性能量也可以 使人的染色体产生断裂(breakage)、移位(translocation)、点突变(point mutation)；可以改变蛋白质 与使一些酵素不具活性。
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4.癌症的预防 早发现、早诊断、争取时间施行
手术等治疗，是拯救癌症患者生命的根 本措施。
第二单纯型 泡疹病毒 (HSV)
子宫颈癌
其他危险因子
酒精、吸烟、 霉菌毒素﹝如 黃麴毒素﹞、 其他病毒﹝如 c型肝炎病 毒﹞ 免疫缺乏、组 织适应抗原遗 传性型
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表四
病毒
原宿主 相关肿瘤
人类乳头状 人 瘤病毒(HPV)
生殖器与外阴部、喉部 肿瘤及皮肤的疣﹝乳头状 疣﹞
疣状表皮发育障碍 (epidermodysplasia)病 人之皮肤癌