影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
诱发哮喘、瑞氏综合 征，这类不良反应一 般由阿司匹林等药物 引起。
影响泌尿系统系统
急性肾功能衰竭．这 类不良反应易由氨基 糖甙类药物。
儿童泌尿系统损坏， 这类不良反应通常由 磺胺类、庆大霉素、 感冒通等药物引起。
听力受到损坏，这类 不良反应易由氨基糖 甙类如庆大霉素、卡 那霉素等药物引起。
16
儿科用药常见的不良反应
对听力的影响
听力受到损坏， 这类不良反应 易由氨基糖甙 类如庆大霉素、 卡那霉素等药 物引起。
中毒
导致中毒，这种不良 反应容易由滴鼻净、 大剂量的VitA引起。
生殖系统影响
主要由细胞毒类药 物如氮芥、环磷酰 胺等造成。
17
儿科如何合理用药
18
药物选择
细菌感染
病毒感染
9
体重
新生儿出生后的第1年，生长发育特别快，一般情况 下体重可以增加3倍。因此，小儿用药必须按每日或 每月每公斤体重多少来决定用药剂量。
10
生理解剖特点
由于小儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜充血水肿，渗出物 增多，易出现呼吸道梗阻；因此，当小儿肺炎或剧烈 咳嗽时，宜用祛痰止咳药，而忌用强力镇咳药，以免 咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。
7
新生儿肝药酶系统发育尚未成熟，特别是早产儿肝微 粒体羟化酶功能差，易导致羟基代谢的药物消除减慢 ，在体内蓄积，如地西泮、异戊巴比妥、苯巴比妥等 。新生儿自然出血或颅内出血不宜长期使用VitK(一般 不超过3d)，否则易引起高胆红素血症。
8
儿童，尤其是新生儿肾血流量低，滤过率仅为成人的 2O～40％ ，出生3～5个月后才可达到成人水平；肾 小管分泌及重吸收差，需7个月才达到成人水平；此 外，肾小管泌酸能力低，尿pH 高，影响碱性药物排 泄。鉴于这一生理特点，可能导致肾排泄药物(如地 高辛、庆大霉素)消除减慢，易致蓄积中毒。
14
儿童
儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物 的反应与成人有所不同。对于镇静药、阿托品、磺胺 类药、激素等的耐受性较大，而在使用酸碱类药物、 利尿药、抗生素时则易发生不良反应。因此，在用药 时，必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采 取措施。
15
儿科用药常见的不良反应
对骨骼肌及牙齿的影响
5
●婴幼儿药物－蛋白结合能力比成人低，可导致血浆 中游离型药物浓度增加，可能引起毒性反应； ●儿童尤其是新生儿，血脑屏障尚未发育完全，一些 游离型药物可自由通过，一方面有助于细菌性脑膜炎 的治疗，另一方面也能导致某些药物对中枢神经系统 的损害。
6
含有氨基的退热药和维生素K可从蛋白结合位点上将 胆红素置换，使游离胆红素增加，较易引起新生儿高 胆红素血症，若透过血脑屏障，则可引起核黄疸。
简约精致扁平化商务通用动画PPT模板
1
儿科用药特点
小儿在体格和器官功能等方面都理解剖特点,其新陈代谢旺盛,循环 时间短,对药物排泄较快。但肝、肾功能、中枢神经系统及 某些酶系统尚未发育成熟,且幼儿病情多变,用药不当可导 致不良反应的发生或中毒。因此,小儿用药必须慎重、准确、 真对性强,做到安全、合理用药。
2
药物吸收的速度和程度取决于药物的理化性质、机体情况 和给药途径。新生儿早期胃酸pH较成人低，口服给药时， 某些弱酸性药物服用后血药浓度高于成人。胃排空速率可 影响药物吸收程度、血药浓度及达峰时间。新生儿胃排空 速率一般比成人慢，且受出生后月龄、哺乳方式、食物及 某些疾病等因素影响。
3
药物的吸收
经皮肤给药时，由于婴幼儿皮肤角质层薄，体表面积大， 药物较成人更易透皮吸收。由于小儿相对体表面积大，体 温调节中枢发育尚不成熟，主要靠调节体温中枢而降温的 药物，如解热止痛药(阿司匹林等)不适于小儿应用。
4
●影响药物分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比 例、药物与蛋白质结合程度等。 ● 婴幼儿脂肪含量较成人低，脂溶性药物不能 充分 与之结合，血浆中游离药物浓度增高； ●体液及细胞外液容量大，水溶性药物在细胞外液被 稀释，血浆中游离药物浓度较成人低，细胞内液浓度 较高。
11
儿科用药要根据患儿年龄区别对待
小儿的用药并不是简单的按年龄折算剂量就行。由于小 儿正处于不断发育成长的时期，新陈代谢旺盛，血循环 时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快； 同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒、排 泄等功能日趋完善，因此不同年龄段的儿科用药具有不 同的特点。
12