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钙迁徙的恶果：骨质疏松和骨质增生 骨质减少，骨矿物质含量（BMC）和骨矿物 质密度（BMD）降低，骨脆性和骨折危险性增 加。 WHO定义：女性个体BMD低于年轻成年女性 平均值的2.5SD以上者即视为骨质疏松。
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过量的危害与毒性
增加肾结石的危险性 奶碱综合征MAS 高钙血和伴随或不伴随代
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不利于钙吸收的因素
植酸，谷类中常见，形成植酸钙不能吸收 草酸，某些蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋，形成草 酸钙不能吸收 食物中碱性磷酸盐 膳食纤维中的糠醛酸残基、脂肪酸 一些碱性药物：抗酸药、四环素、肝素等可使 胃肠道pH升高。
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分布
骨骼、牙齿：99% 细胞外液：0.1% 血清钙正常为2.25~2.75mmol(90~110mg)/L 非扩散性钙：与血浆蛋白结合的，无生理活性 扩散性钙：与有机酸或无机酸结合的复合钙和游离状 态的钙离子。只有离子钙才有生理活性。非扩散性钙 与离子钙之间可互相转换。 三种类型钙的比例: 蛋白结合钙46%，离子钙47.5%， 复合钙6.5%。骨骼中大部分钙可随时游离以调节低血 钙。
降钙素（CT）和1,25(OH)2-D3
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血钙自稳系统
骨钙库 甲状旁腺素
降钙素 维生素D
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三种体液因素对钙磷代谢的影响
调节因 促进肠 骨质 骨质 肾中 肾中 血清 血清
素 中钙吸 溶解 生成 钙的 磷的 钙 磷
收
排泄 排泄
PTH ↑
↑↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
CT 不定 ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓
↑↑ 1,25（OH）
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排泄
肠道：100-150mg。 肾脏：主要途径。受PTH和VD调节。正常人 每日从尿中平均排出钙160-200mg，最多能达 500mg. 钙的摄入量是影响尿钙排泄的决定因素。
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钙的生理功能
构成机体骨骼和牙齿的主要成分 肌肉收缩与舒张 血液凝固 细胞壁的通透性 神经传递 酶的活性 生物信息传递
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骨碱性磷酸酶 BALP
.合理 膳食摄入总量呈下降趋势
钙磷比例倒置
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缺钙的后果
儿童: 佝偻病、盗汗、惊厥，影响生长发育 孕妇：抽搐、妊高病、妊娠期糖尿病、新生儿 各种疾病 中老年人：骨钙减少、血钙增加，高血压、心 血管病、骨质疏松、骨质增生、肌肉痉挛、手 足麻木、腰腿酸痛无力、结石及老年痴呆症。 长期缺钙引起“钙迁徙”
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人类钙营养状况
据Avioli教授报告，美国国民钙的摄入量明显不 足，在49岁以下的妇女中，按美国RDA标准， 75%以上处于缺钙状态，美国老人则更糟，每 年全美120万骨折病人中，70%系由老年性骨 质疏松所致。德国和日本等国的情况也大体如
此。
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人群的钙需要量
美国NIH：1-10岁800mg，11-18岁1200mg, 成 人1000mg，更年期妇女和老年人1500mg
钙营养状况的评价
骨矿物质含量或骨密度 ：双能X射线吸收仪 每日膳食钙摄入量计算：可以采用称重法、记 帐法、食物频率法或24小时询问法等 钙平衡试验
其他的钙代谢指标：测定血清(浆)钙浓度不能 反映机体的钙营养状态血中或细胞内离子钙的 浓度。。
双标记稳定同位素技术测量真实钙吸收，在评 价钙吸收率时被认为是最准确的方法
9
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几种类型钙的吸收率
40 35 30 25 20 15 10
5 0 系列1
碳酸钙 39
乳酸钙 32
几种钙的吸收率
醋酸钙 32
柠檬酸钙 30
葡萄糖酸钙 27
牛奶中的钙 31
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系列1
一些食物中的钙含量
食物名 含钙量 食物名 含钙量 食物名 含钙量 食物名 含钙量
2-D3
↑↑ ↓↓↑↑
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吸收
部位：主要在小肠近端 形式：大部分为被动吸收，小部分为主动吸收 每日食物中钙含量不恒定，约0.5-1.0g，吸收 率20%~60%，成人每天可吸收0.1-0.4g 食物含钙量高时，吸收率下降，反之则吸收率 升高。
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影响钙吸收率的因素
年龄、性别与生理状况 母乳喂养儿的钙吸收 率可达60%~70%，成年人只有25% 有利因素：膳食中维生素D，机体阳光照射充 足与否；降低肠道pH值，乳糖，氨基酸，一些 抗生素如青霉素、氯霉素和新霉素等；低磷膳 食；体育锻炼；与正常餐饮同时摄入。
我国：中国营养学会定期发布《中国居民膳食 营养素参考摄入量》(Chinese DRIs)
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表. 中国居民膳食钙参考摄入量（DRIs） 单位：mg/d
组别
婴儿0岁~
婴儿0.5岁~ 儿童1岁~
需要量（AI）
300（母乳喂养 儿） 400（人工喂养 儿）
可耐受的最高摄入量 （UL）
400
600
2000
4岁~
800
2000
7岁~
800
2000
青春前期11岁~
1000
2000
青春期14岁~
1000
2000
成人18岁~
800
2000
老年前期与老年50岁~ 1000
2000
孕妇（孕中期）
1000
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2000
孕妇（孕晚期）
1200
2000
d:\My Documents\My Pictures\照片 20131128\照片20131128.jpg
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常用的钙补充剂
碳酸钙：钙尔奇，迪巧，凯思立等 磷酸氢钙：赖氨酸磷酸氢钙片 葡萄糖酸钙：口服液，片剂 乳酸钙： 醋酸钙 氯化钙 柠檬酸钙 甲酸钙：生物利用度高
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钙含量
40 35 30 25 20 15 10 5 0
系列1
碳酸钙 40
氯化钙 27
碳酸氢钙 23
柠檬酸钙 21
S1
乳酸钙 葡萄糖酸钙
13
谢性碱中毒和肾功能不全的症候群 钙和其他矿物质的相互干扰作用 抑制铁吸收；降低锌的生物利用率
毒性：A类元素，毒性最小。
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改善钙营养的对策
加强钙营养的知识普及工作，使群众认识到缺 钙的危害及补钙的重要性 加强食品加工中钙强化食品的开发，满足群众 的需要 开发新型、高含量、容易被人体吸收的钙制剂
钙与儿童健康
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钙的基本性质
原子序数20，相对原子质量40 不透明，有金属光泽，导电导热，延展性 元素钙：银白色，熔点851℃，沸点1480℃， 密度1.54g/cm3，属轻金属 约占地壳的3%，以化合物状态存在，常见的 如大理石（CaCO3）、石膏（CaSO4·2H2O）
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代谢
钙的平衡：摄入、吸收、排泄 控制系统：三种激素，即甲状旁腺素（PTH）、