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哮喘的并发症
• 急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 • 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性 心脏病
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辅助检查
1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞
2.呼吸功能检查
3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高
4.胸部X线检查：两肺透亮度增加
5.特异性变应原的检测
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治疗的原则
• 1、消除病因 • 2、控制急性发作 • 3、预防复发
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吸入疗法
目前治疗哮喘的最好和大力提倡推 广的方法
雾化吸入
气雾剂吸入
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气雾剂使用方法
一呼 二吸 三屏气
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（2）干粉吸入器
准纳器 都保装置
蝶式吸入器
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准纳器使用方法
打开
外推滑动杆
吸入
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（六）心理护理
•
•
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
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【护理问题】
1. 低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎 症、气道阻力增加有关。
2. 清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分 泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。 3. 执行治疗方案无效（个人）：与不能正确 使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。
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【护理问题】
4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
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氨茶碱
• 1、浓度不宜过高
• 2、严格控制滴速，每分钟小于20滴 • 3、口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用 • 4、不能嚼服，必须整片吞服 • 5、观察药物不良反应
• 6、心肌梗死、低血压、休克者禁用
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激 素
1.、静滴或口服激素时，应密切观察是 否有消化道出血及水电解质紊乱
2、口服激素宜在饭后服用，以减少对 胃肠道的刺激 3、激素吸入后应指导病人立即漱口、 洗脸 4.、激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐 渐减量，病人不得自行停药或减量
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3.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
4.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
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• 让人人都能自由的呼吸！！ •
谢谢！
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支气管哮喘病人的护理
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邓丽君（1953-1995）因哮喘 急性发作死于泰国
2003年12月9号，飞人柯受良 在上海猝死，他患有严重的 哮喘病
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支气管哮喘的定义
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症 细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 以气道反应性炎症和气道高反应 性为特征，引起气道不同程度的可 逆性阻塞。
• 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患 者心声。
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（七）健康指导
1.疾病预防知识指导
• 避免接触过敏原及非特异性刺激物
• 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作
• 使用哮喘菌疫苗
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（七）健康指导
2.生活指导：避免诱发因素
• • • • • • 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医
6、天气突然改变或变凉；
7、运动 8、职业
8
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临床表现
• 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫
感、连打喷嚏、流泪等
• 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或
发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音
• 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
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• 重症哮喘（哮喘持续状态）：
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般
支气管舒张剂治疗不缓解者。
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（四）药物的护理
• ★（一）支气管舒张药
• 1、β2受体激动剂：如沙丁胺醇 林 • 2、茶碱类 ：如氨茶碱 • 3、抗胆碱药物 ：如异丙托溴胺 • ▲（二）抗炎药 ：糖皮质激素类如甲强龙 • （三）其他药物：祛痰剂、抗生素
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、特步他
Β2受体激动剂用药护理
控制哮喘急性发作的首选 药物 。少数病人使用后 可有头痛、头晕、心悸、 手指震颤等，停药或坚持 一段时间用药后可消失
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（二）病情观察
• 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱
症状。
• 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一
次，监测血气分析和肺功能
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（三）对症护理 1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml
5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6. 潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺 不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性 心脏病
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【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位(端坐位、 半卧位）
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2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.生活护理 保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单
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气道高反应性
• 支气管平滑肌痉挛
• 气道粘膜水肿 • 腺体分泌增多
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支气管哮喘的病因
• （1）过敏因素
• （2）神经因素 • （3）遗传因素
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支气管哮喘的诱因
1、感染：呼吸道感染最常见。 2、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动物的毛屑、 臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。 3、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。 4、精神因素：情绪激动、紧张不安等 5、药物：如阿司匹林、普萘洛尔、抗生素等。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显Байду номын сангаас绀
，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时 出现呼吸衰竭。
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哮喘的分期
• 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
• 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但 在相当长得时间内仍有不同程度和（或） 频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸 闷）。 • 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体 征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平， 并维持4周以上。