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换线照射强度。
• 遵守无菌操作原则，严禁任何违反无菌操作的行为。
• 严格区分无菌、清洁、污染的物品，严格执行消毒隔离和无 菌操作制度，防止交叉感染。
• 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换 药前后须彻底洗手。
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凡士林纱布（油纱）：
• 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组 织液的渗出，早期创面还可止血；
• 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅， 常加重感染。
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二、换药指征
1、伤口愈合需拆线者。 2、需要观察局部伤口情况者。 3、需松动拔除或更换引流物者。 4、有异物或失去活力的组织需要清除者。 5、伤口敷料湿或松脱或被污染者。 6、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。
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三、换药目的
1、观察伤口情况 2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面 4、引流通畅 5、速进组织生长
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
外科基本换药
临泉县人民医院外科
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提纲
一、基本概念 二、换药指征 三、换药目的 四、换药室的基本要求 五、常用消毒剂及外用药 六、注意事项 七、操作原则 八、常见伤口的换药方法
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一、基本概念：
换药又称交换敷料，包括检查伤口、 清洁伤口、清除脓液、分泌物及坏死组 织和覆盖敷料。对预防和控制伤口感染， 促进伤口愈合起重要作用。
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦 拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收 敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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拆线时间
• 头、颈部5～6天 • 面部4～5天 • 胸部、上腹、背、臀部9天 • 下腹、会阴部7～9天 • 四肢、关节部10～12天 • 减张切口、骨科手术2周 • 切口裂开再缝合者15～18天 • 长切口可分次间断拆线
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恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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用手揭除最外层敷料
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
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3％过氧化氢：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死 组织，去除粘附的敷料。
0.2-0.5％庆大霉素溶液：局部冲洗，用于绿脓杆 菌、葡萄球菌感染创面。
0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
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六、换药操作及注意事项
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5、操作过程中严格执行手卫生
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正确覆盖敷料、粘贴胶布。
一把钳子（左手）接 触伤口，另一把钳子 （右手）接触敷料作 为传递，二者不可混 用。
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如何揭除内层敷料
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用镊子按无菌原则揭内层敷料
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
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严格执行无菌技术
需两把镊或钳子协同拧干棉 球时，必须使相对干净侧镊 子（右手）位置向上，而接 触伤口侧镊子（左手）位置 在下，以免污染。
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换药前准备
1、自身准备： 着装符合要求、戴帽子、口罩，洗手。
2、环境准备： 操作前半小时停止一切清扫工作。
3、物品准备： 铺无菌巾的治疗盘。
4、患者准备：
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1、换药前后洗手。
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2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
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换药次数
•术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； •感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； •新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； •严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少 决定换药的次数； •烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转 动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时 拔除； •橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
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正确覆盖敷料、粘贴胶布。
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7、正确处理污物。
污物丢入污物间
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四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤 口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的 换药及术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁。
•面积合理，便于医务人员操作。
•自然光线充足，有足够的照明设施、保持空气清新。
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