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与老视有关的常见问题
• 什么是老视 • 老视是否会日益严重 • 老视能否预防 • 人人都会老视么 • 如何矫正老视 • 近视者年老，近视度数会降低么 • 远视与老视有何联系与区别
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屈光不正及老视的验光
• 客光验光 – 检影验光 – 电脑验光
• 主觉验光 • 试戴过程
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客观验光
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远视的分类
• 按病因分 – 轴性远视 – 屈光性远视 • 表面曲率性远视 • 屈光指数性远视
• 生理性远视
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远视的分类
• 按调节分 – 显性:常规验光中镜片可矫正的远视 – 隐性：不能放松的调节相对应的远视 – 机能性：可以被调节抵消的远视 – 绝对性：日常生活中表现出的远视
总远视
绝对性:2D 显性
• 曲率性屈光不正 – 曲率性远视眼(角膜,晶状体) – 曲率性近视眼 – 曲率性散光
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屈光不正的原因
• 屈光单位倾斜 – 晶状体位置倾斜 – 视网膜平面倾斜
• 屈光单位折射率异常 – 房水 – 晶状体
• 屈光单位缺如
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屈光不正的症状
• 视力障碍 • 眼部疲劳
– 调节性眼疲劳 – 辐辏性眼疲劳 – 肌性眼疲劳 – 屈光参差性\视象不等性眼疲劳 – 环境性\症状性\神经性眼疲劳 • 全身症状
机能性
隐性
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远视的临床表现
• 视力障碍 – 高度远视 – 中低度远视
• 眼疲劳 • 斜视
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远视矫正
• 矫正原则：正镜片 • 矫正方式：框架、隐形眼镜、手术等 • 儿童远视矫治要点
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散光眼
• 散光的分类 – 顺规散光 – 逆规散光
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Байду номын сангаас
散光眼
• 散光的分类 – 单纯近视散光 – 单纯远视散光 – 复合近视散光 – 复合远视散光 – 混合散光
屈光不正及矫正原则
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正视眼及屈光不正
主要内容 • 正视眼及屈光不正的概念 • 屈光不正分类及原因、矫正原则
近视、远视、散光、屈光参差 • 老视概念及矫正
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正视眼
调节放松时，远物，成像在视网膜
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正视眼
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正视眼：视近时（调节）
视标
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屈光不正类型
• 按照像与视网膜的相对位置分 – 远视 – 近视 – 散光 – 屈光参差
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老视表现
• 近视力下降，视近模糊 • 黄昏或光线变暗时，视近模糊 • 眼睛易疲劳，尤其是近距离工作之后 • 阅读距离习惯较远，感觉手臂短 • 原先近视者喜欢把眼镜摘掉来看书 • 有远视者较早表现老视症状
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老视与调节幅度
老视现象与调节幅度大小密切相关，一 般地，所需调节力小于最大调节力的一 半，可以舒适地持久工作。否则，老花 现象出现。
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规范的主觉验光过程
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主觉验光
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试戴过程
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• 非正视眼
近视眼：调节放松时，远物，成像在视网膜前 远视眼：调节放松时，远物，成像在视网膜后 7
非正视眼
散光眼：调节放松时， 远物，成像在视网膜前
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非正视眼
• 屈光参差 双眼度数差≥1.0D 低于1.0D也可成为生理性屈光参差 屈光参差分为 球性屈光参差 散光性屈光参差
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屈光不正的原因
• 轴性屈光不正 – 轴性远视眼 – 轴性近视眼
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单纯近视散光
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单纯远视散光
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复合近视散光 28
复合远视散光
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混合散光 30
散光眼矫正
• 矫治原则：托力克透镜 • 矫治方式：
框架、 隐形眼镜 手术等 • 硬性隐形眼镜尤其 适合散光眼的矫正
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老视？ “老年。。。视力”？！
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老视！
年轻时，人眼调节幅度很大，在15D 以上，随着年龄增大，逐渐下降。 到40岁左右时，眼睛的调节力已不 足以舒适地完成近距离工作，称为 老视现象。
• 遗传
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近视临床表现及并发症
• 视力减退 • 眼疲劳 • 网脱 • 并发白内障 • 青光眼 • 玻璃体混浊
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近视眼矫正原则
矫正原则：加负透镜
矫治方法 光学矫正：框架镜、角膜接触镜 手术治疗：准分子激光原位角膜磨镶术LASIK等 药物和物理疗法
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远视
• 定义 • 远视眼的形态改变
– 眼球小 – 前后径短 – 浅前房
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近视眼
• 定义 • 分类
– 按病因分 • 轴性近视 • 曲率性近视 • 折射率性近视
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分类
– 按程度分 • 低度 • 中度 • 高度
– 按性质分 • 生理性 • 病理性
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近视的病因
• 后天性眼轴增长 – 持续的近距离工作：阅读、电脑等 – 模糊机制 – 营养因素等 – 疾病因素：急性传染病、代谢障碍等 – 文化因素
• 用正片做阅读附加镜，来补正顾客调节 幅度的不足。
• 使用阅读附加镜后，应确保客人在习惯 距离阅读时，保留一半的调节储备。
• 阅读附加镜也称下加光，或ADD • 远用光度也称上光 • 阅读光度或近用光度也称下光
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上光＋下加光＝下光
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老视的矫正方式
• 单光阅读眼镜 －全架式 －半架式 • 双光、三光眼镜 • 渐进多焦点镜片 • 隐形眼镜 • 手术
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算算看：
某人，正视眼，调节 幅度为3.50D,习惯阅 读距离为40cm，他 能否舒适持久地阅读？
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一般情况下， 调节幅度降低到4～5D时，
将出现老花现象。
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老视的影响因素
• 习惯阅读距离远近 • 工作精细程度 • 屈光不正状态 • 手臂长短 • 药物影响 • 温度影响
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老视的矫正原则