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3.远视眼常伴有小眼球、浅前房，常见视乳 头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视 乳头或水肿，但矫正视力正常，或与以往 相比无变化，视野无改变，长期观察眼底 无变化，称为假性视乳头炎 （pesudopapillitis）
4.远视眼用凸透镜矫正；
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远视眼——看远看近都不清楚 10
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治疗
远视
屈光不正调节与集合引起的斜视 状态:
近视--------------外斜 ( 集合力减小,眼球无需内旋转) 远视 -------------内斜(集合力增大,眼球内旋转)
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集合作用：定义：
双眼注视近目标，需要使用调节功能，同时 双眼向内转，瞳孔缩小以保持双眼均能注视一个 目标，这种生理活动过程 称 集合作用（辐辏作用）
屈光不正眼的矫正 基础知识
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屈光要素:
屈光系统是由许多屈光单位组合而成的，
这些单位称为屈光要素，包括：
角膜、晶体的前后面 的曲率半径；
角膜、房水、晶状体、 玻璃体的折射率；
角膜、房水、晶体、 玻璃体的位置；
眼轴的长度。
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正视眼
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼 的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中 心凹聚焦，称为正视眼（屈光正）
皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。
黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色
Fuchs斑。
巩膜后葡萄肿：
网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。
玻璃体液化、混浊、后脱离。
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近视眼——看近清楚，看远不清楚 17
三、散 光
定义：在调节静止时，平行光线经过眼屈
光系统后，在不同的子午线上屈光力不 同，形成前后两条（不能在网膜上形成焦点） 焦线，称为散光。 可由角膜和及晶体产生
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不规则散光：最大屈光力和最小屈光力 主子午线相互垂直者；
规则散光：不相垂直者； 规则散光分：
◙ 顺规散光--最大屈光力主子午线在90° ± 30°位置的散光；
◙ 逆规散光：最大屈光力主子午线在180° ± 30°；
◙斜向散光：其余为斜向散光
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规则散光示意图
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散光——看远看近都模糊伴有虚影 21
散光
病因：
角膜、晶体各经线曲率半径不同。
单纯近视散光
单纯远视散光
分
规则性
复性近视散光 复性远视散光 混合性散光
类
圆锥角膜
不规则性 角膜斑翳
多发性角膜异物 22
不规则散光：
由于角膜表面各经线屈光力不同且无规律 可循称不规则散光(例:花玻璃)。
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散光矫正：柱镜矫正 不规则散光不能用柱镜矫正，可试用硬性角
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不同点
老视和远视的区别：
老视
远视
和年龄相关的生理性调节 一种屈光不正，由于眼球的 力下降，导致近距离工作 屈光力过小，或眼轴过短所 困难，一般在40岁左右出 致，出生后往往存在； 现；
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与远视有关的几个问题：
1.屈光性弱视：一般发生在高度远视且未在6 岁前给给予适当矫正的儿童；及早发现及早 矫正；视觉训练治疗效果好
2.内斜：（1）集合和调节是联动的 （2）远视者未进行屈光矫正时，为获得清晰
视力，在远距工作时就开始使用调节，近距 离工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内 斜。
.
3.近点：眼睛在调节作用下，使用最 大的调节力，能看清的最近点。
25
4.静止状态 ：指眼睛没有使用调节力的情况 下而言。
5.辐辏作用：亦称集合 。眼睛注视5米以内 的目标时，在调节的同时两眼为注视同一目 标，而同时内聚。目标愈近，使用调节力愈 大，两眼内聚的角度愈大。这种作用称之为 辐辏。
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某些青少年发展到成年期，眼轴逐渐增长， 发展过快， 视力不能矫正，度数较高，
称为进行性近视或恶性近视。
眼轴每长1mm，近视增加3D。
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临床表现
高度近视眼底改变退行性变（病理性近视）
近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩
张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。
豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上
正视眼的远点在无穷远。
3
三、屈光不正（非正视眼）
定义：在调节静止时，外界平行光线经
眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑 中心凹聚焦，称为屈光不正。
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一、远视眼
定义: 在调节静止时，平行光线经过眼 的屈光系统后聚焦在视网膜之后。
从视网膜上发出的光线穿出眼球之后呈 发散光线其远点在球后，是虚焦点。
必须在睫状肌麻痹下，配戴凸透镜。 学龄儿童，每年验光更换眼镜。 轻度远视，视力好，无症状可不戴眼镜。 有视疲劳，内斜者必须戴镜。 中高度远视患者应戴充分矫正眼镜； 中老年人远视者要常戴远近两付眼镜； 配镜原则：矫正视力好，
度数高的镜片。
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二、近视眼
定义: 在调节静止状态下，平行光线
远点
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分类
远视
按屈光成份 轴性 眼轴短、 小眼球
屈光性 晶体缺入、扁平角膜
按远视程度 低度 < +3.00D 中度 +3.00D—+5.00D 高度 > +5.00D
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远视
与调节、年龄的关系： 远视－看近看远都不清楚，需要调节。
轻度远视； ①青少年调节力强，当屈光力不高时，可以
加强调节，得到明视（假正视、假近视） 可出现调节痉挛（隐性远视、潜伏性远视） ②老年人调节力下降，出现早花。 中、高度远视；（多为显性远视）。
膜接触镜 屈光参差（anisometropia）：度数超过
2.50D以上者；因融像困难出现症状 由于人眼调节活动是双眼同时性的，度数较
高眼常处在视觉模糊状态，易引起弱视
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常用术语介绍
1.眼的调节:眼睛要动用增加屈光力，
看清5米以内任何目标的过程。
2.远点：眼睛在静止状态下，所能 看
清的最远点。
经眼屈光系统后聚焦在视网膜之前，成 为近视眼。
远点
近视眼的远点在眼前某一点。
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• 分类
近视
按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见
屈光性：球形晶体、圆锥角膜
按近视程度 轻度 中度 高度
< -3.00D -3.00D—-6.0近视分类
轴性近视─屈光力正常，眼球前后径(轴)过长。
近反射三联运动
看近时同时发生调节、集合及瞳孔缩小三联 现象。
调节越大集合也越大， 二者密切协同作用。（联动过程）
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四、老 视
是随着年龄的增长，晶体核逐渐硬 化，弹性减弱出现的生理性调节力下 降而导致的近阅读障碍，称老视。 (俗称老花眼) 是人们步入中老年后必然出现的 视觉问题,
老视不是屈光不正。