胸心外科主治医师题-先后天性心脏病的外科治疗1、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的A.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便B.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用C.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护2、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A.舒张期充盈受限B.心肌收缩力减弱C.收缩期搏血量减少D.静脉血回流受阻E.左心后负荷增加3、瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A.小2mmB.一样大C.小4mmD.大2mmE.大4mm4、二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A.左心房压升高B.肺毛细血管楔压升高C.肺静脉压升高D.低心排血量E.肺淤血征象5、冠心病中通常所说的”三支病变”是指A.锐缘支,后降支,右室前支B.回旋支,前降支,钝缘支C.右冠状动脉,回旋支,前降支D.对角支,前降支,锐缘支E.以上都不是6、主动脉瓣关闭不全时主要引起A.左心室容量负荷过重B.左心室压力负荷过重C.右心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍7、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄8、引起主动脉瓣关闭不全的病因是A.主动脉夹层动脉瘤B.马方综合征(Marfan＇ssyndrome)C.风湿性心脏病D.细菌性心内膜炎E.以上都是9、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A.对角支B.前降支C.右冠状动脉D.回旋支E.左冠状动脉主干10、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后11、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降,心率减慢，最可能的原因是A.搭桥血管堵塞B.传导阻滞C.低血容量D.未用血管活性药物E.室性心律失常12、关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A.可以引起Homer综合征B.可以分为真性动脉瘤,假性动脉瘤和夹层动脉瘤C.可以产生主动脉瓣关闭不全D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病E.手术治疗是最有效的方法13、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植A.锐缘支B.后降支C.右冠状动脉D.前降支E.钝缘支14、在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A.应在体外循环下切除B.应用手指探查肿瘤的部位C.应明确肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除15、心脏黏液瘤好发于A.右心室B.左心房C.右心房D.左心室E.三尖瓣16、慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A.胸水B.腹水C.颈静脉怒张D.腹胀E.双下肢水肿17、左心室辅助装置不适合应用于A.等待心脏移植的患者B.心脏术后心功能不全的患者C.大面积急性心肌梗死的患者D.凝血功能障碍的患者E.顽固性室颤无法纠正的患者18、风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣19、最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.自发性气胸D.不稳定心绞痛E.主动脉窦瘤破裂20、目前首要的处理措施是A.镇静止痛B.有效控制血压C.强心利尿D.继续静脉给予硝酸甘油E.给氧21、首先要进行的检查是A.床旁超声心动图检查B.增强CT检查C.冠状动脉造影D.心肌酶检查E.以上都不是22、如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是A.手术修补主动脉窦瘤B.药物治疗C.冠状动脉搭桥术D.Bentall手术E.胸腔闭式引流23、最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.以上都不是24、为明确诊断，还需要进行下列哪项检查A.MRIB.CTC.心肌酶谱D.心内膜活检E.以上都不是25、给予常规强心,利尿,扩血管药物等治疗，疗效不好。
患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺,多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。
根据患者情况，最有效的治疗方式是A.主动脉气囊反搏B.离心泵左心辅助转流C.同种异体原位心脏移植D.继续药物治疗E.以上都不是26、若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是A.胸部X线片B.心导管检查C.心肌酶谱D.腹部B超E.以上都不是27、手术后早期最常见的并发症是A.感染B.糖尿病C.冠心病D.骨质疏松E.恶性疾病28、术前还需要进行的检查是A.超声学造影B.脑血管造影C.肺动脉造影D.冠状动脉造影E.主动脉弓造影29、检查的目的是A.了解心内血流情况B.了解脑血管情况C.了解肺动脉情况D.了解冠状动脉情况E.了解主动脉弓情况30、根据患者情况，最适宜的手术方式是采取A.置换机械瓣B.置换生物瓣C.自体肺动脉瓣移植D.主动脉根部移植E.主动脉瓣成形20mmHg52、下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路A.右心房入路B.主动脉入路C.肺动脉入路D.右心室入路E.左心室入路53、关于法洛四联症的矫治术，不正确的是A.修补室间隔缺损B.必须有足够的右心室舒张末容量C.疏通右室流出道D.需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(25~26℃)体外循环下施行54、有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是A.有的病例可选择介入治疗B.巨大室间隔缺损应尽早手术C.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择55、目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A.上腔静脉-右肺动脉吻合B.降主动脉-左肺动脉吻合C.上腔静脉-右上肺静脉吻合D.锁骨下动脉-肺动脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合56、室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是A.肌部室间隔缺损B.心尖部室间隔缺损C.膜周部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损57、有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力B.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化C.肺动脉主干多出现”狭窄后扩张”D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄58、房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致A.右向左分流B.右心房和右心室肥大C.左心衰竭D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全59、肺动脉口狭窄最常发生的部位是A.右室漏斗部B.瓣膜部有肺动脉干C.瓣膜部D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜60、室间隔缺损能否手术的主要决定因素是A.肺动脉压力B.患者年龄C.肺血管阻力D.缺损大小E.缺损部位61、关于房间隔缺损修补术，不正确的是A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿62、动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是A.迷走神经B.膈神经C.交感神经D.喉返神经E.肋间神经63、下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A.肺动脉楔压(PAWP)B.心排血量C.中心静脉压D.平均动脉压E.V64、室间隔缺损的常见部位是A.室上嵴下B.室上嵴内C.膜周部D.肌部E.以上都是65、室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据A.左向右分流量B.全肺阻力C.肺动脉压力D.心电图改变E.以上都是66、有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是A.远端降主动脉常扩张B.婴儿型常有下半身发绀C.多发生于升主动脉D.下肢血压常低于上肢E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关67、动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀A.重度肺动脉高压双向分流B.动脉导管瘤C.患者为婴儿D.导管为漏斗形E.伴发细菌性心内膜炎68、先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是A.降低肺循环阻力B.减轻左心负荷C.降低体循环阻力D.减轻右心负荷E.增加肺循环血流69、心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A.主动脉瓣反流B.肺动脉闭锁C.动脉导管未闭D.永存左上腔静脉E.肺动脉畸形引流70、手术中发生出血，在止血措施中，错误的是A.迅速堵压出血部位B.用止血钳钳夹止血C.如显露不好，可延长切口D.应注意观察PDA后壁易损伤的部位E.止血同时注意勿损伤其他组织71、术后出现声音嘶哑，原因可能是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.气管插管损伤D.喉部损伤E.肺部炎症72、初步诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全73、多普勒超声心动图检查的典型表现是A.房水平左向右分流B.室水平左向右分流C.主动脉瓣上高速血流D.肺动脉瓣上高速血流E.右房内高速反流74、典型的心电图改变是A.右室肥厚B.左室肥厚C.双室肥厚D.I1度房室传导阻滞E.不完全右束支传导阻滞75、诊断初步考虑A.I1孔型房间隔缺损B.原发孔房间隔缺损C.混合型房间隔缺损D.下腔型房间隔缺损E.上腔型房间隔缺损76、该病的心电图典型改变是A.不完全性右束支传导阻滞B.不完全性左束支传导阻滞C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞E.完全性房室传导阻滞77、该病的X线胸片典型特征是A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大78、宜采取的治疗是A.药物治疗B.药物治疗+介入治疗C.介入治疗D.介入治疗+手术修补E.手术修补79、符合法洛四联症的X线表现是A.主动脉结凸出呈漏斗状B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D.主动脉峡部凹陷，呈”3”字形E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出80、符合室间隔缺损的X线表现是A.主动脉结凸出呈漏斗状B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D.小孔室缺在X线上可无明显异常，或表现为左室轻度扩大81、男性，18岁。
劳累后心悸,气短。
查体：胸骨左缘第2,3肋间可闻及I3／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。
ECG 提示电轴右偏，右室肥厚。
X线胸片：肺血减少，右心增大。
可初步诊断为A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄82、男性，23岁。