22
（二）骨骼和牙齿的生长发育
骨骼的发育 颅骨发育
（1）前囟 （2）后囟 （3）颅缝
前囟
冠状缝
额骨
额骨
额缝
对边中点 连线
顶骨
顶骨 矢状缝
人字缝
枕骨
后囟
23
前囟门测量
24
骨缝与囟门的闭合
部位 前囟 后囟 骨缝
出生时
关闭年龄
1.5～2cm
1.5～2岁
0.5cm或已闭合
最迟2～3月
可及
成年后
25
36
体格生长评价内容 1.生长发育水平 2.生长速度 3.匀称程度
37
排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～ 10日恢复到出生时的体重。
7
体重估计公式
3～12个月： 体重（kg）=[年龄（月）＋9]/2 1～6岁： 体重（kg）=年龄（岁）×2＋8 7～12岁： 体重（kg）=[年龄（岁）×7－5]/2；或 体重（kg）=年龄（岁）×3＋2 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。
15
<3岁 ≥3岁
坐高的测量
卧位量 --顶臀长 坐位量 --坐高
16
4.头围（head circumference) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的
发育程度 出生:34cm →3个月:40cm →1岁:46cm →2岁:48cm → 5
岁:50cm →15岁接近成人:54～58cm 头围过小：脑发育不良、小头畸形等
前囟异常
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水等 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、
脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
26
脊柱的发育
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
27
脊柱发育
28
牙齿的发育
乳牙(共20颗）
31
出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、
先天愚型等
32
二、体格生长的评价
WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000 CDC 资 料作为国际参照人群值。
我国卫生部确定采用2005年中国九大城市儿童的体格发育 数据为中国儿童参照人群值。
8
体重测量方法
准备：晨起、空腹、排尿、脱衣
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
9
2.身高（长） （height or length）
指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重
10
新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。 2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。 2～12岁身高（长）估计公式:
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
(一) 体格生长常用指标及测量方法
1.体重( weight，W ) 各器官、组织、体液的总重量 系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感
指标 临床计算药量、输液、热量的重要依据
5
体重增长
6
体重增长的规律
前半年每月增加600g～800g，后半年每月增加300～400g。 第一高峰在婴儿期(尤其6个月内) ，第二高峰在青春期。 生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪
体格生长发育及评价
1
一、体格发育的测量指标及测量方法
体格生长常用指标
体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
33
资料分析的方法 1.均值离差法 2.中位数百分位法 3.生长发育图法
34
生 长 曲 线
35
体格生长评估的注意事项 1.数据可靠：测量用具、测量方法 2.合适的标准参照人群值 3.要了解小儿的生长发育趋势：定期、连续的详细观察 4.体格测量的评价结果必须结合全面体格检查、实验室
数据、生活状态及病史综合分析。
度 2岁前胸围与腹围大约相等 患腹部疾病如有腹水者需测量腹围
21
7.上臂围（upper arm circumference) 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 筛查1～5岁营养状况，评估标准：
（1）>13.5cm，营养良好 （2）12.5～13.5cm，营养中等 （3）<12.5cm，营养不良
身高/长（cm）=年龄×7+77（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。
11
身高（长）测量
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测 ---身高
12
身长测量
身高测量
13
上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度 出生时上部量︰下部量=60%︰40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合
头围过大：脑积水等
17
头围测量
18
5.胸围(chest circumference) 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、
皮下脂肪和肺的发育程度 出生：约32cm
1岁：胸围=头围 1岁～青春前期：胸围－头围=岁数－1cm
19
胸围测量
20
6.腹围（abdominal circumference） 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长
4～10个月（约6个月）萌出乳牙
12个月未出牙：出牙延迟
2～2.5岁出齐
2岁内乳牙数：月龄-(4～6)
Hale Waihona Puke 29乳牙萌出顺序4.十八个月
30
恒牙(共32颗）
6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿），亦有人终身未出 20～30岁：出齐
上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘
14
3. 顶 臀 长 （ 坐 高 ） (crown-rump length or sitting height)
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。 坐高/身高：由出生时的66％降至6岁时的55％。此百分比
显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性。