神经病学理论综合考试试卷B卷文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-4理论综合考试试卷(B卷)2003- 8- 15—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————1.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。
检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。
应采用下列哪种措施最合适?A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服2.男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。
本病服药治疗预后判断上正确的的估计是A.可以完全治愈B.可以控制病情进行C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活3.60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。
其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:A.多巴胺含量显着减少B.多巴胺含量显着增高C.乙酰胆碱含量显着减少D.乙酰胆碱含量显着增高E.高香草酸含量增高4.26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。
主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:A.做脑电图检查病因B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————5.男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。
体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。
脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。
下列哪项不应选用:A.足量的止痛,镇静剂B.抗纤维蛋白溶解剂C.钙通道阻滞剂D.脱水剂E.血管扩张剂—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
—————————————————————————————————[问题:6-7]女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。
MRI示脑白质多发性T2高信号灶,诊断为多发性硬化。
6.此患者最主要的诊断依据为:A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶B.脑脊液寡克隆带阳性C.MRI可见多发性T高信号灶D.青年女性E.有视力障碍7.在多发性硬化病人中下列症状哪个不可见?A.小脑症状B.勒米特(Lhermitte)征C.复视D.震颤麻痹症状群E.痛性强直性痉挛发作[问题:8-10]患者男性,55岁。
有高血压,糖尿病史多年。
一周前左手发麻无力发作两次,自愈。
三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。
血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。
8.临床初诊最可能的诊断是:A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞9.临床辅助检查首先应作:A.头颅CTB.血液流变学检查C.三维脑血管多普勒检查(TCD)D.超声心动图E.数字减影脑血管造影(DSA)10.该患此时较适当的治疗应是:A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴B.静脉点滴菸酸C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗D.尽早开颅手术E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴[问题:11-13]29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。
11.最可能的诊断是:A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.格林-巴利综合征D.桥脑肿瘤E.周期性麻痹12.最重要的辅助检查:A.肌电图B.头颅CTC.脑脊液检查D.血生化检查E.头颅正侧位片13.治疗上最重要的是:A.大剂量激素的使用B.大剂量维生素治疗C.抗生素使用D.补钾E.维持呼吸功能[问题:14-16]65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。
今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。
体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。
14.如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:A.癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作15.如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:A.脑供血不足B.出血性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血16.如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉[问题:17-19]60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。
有高血压病史10年。
体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。
右Babinski(+),颈软。
17.不可以对患者作下述检查:A.心电图B.脑脊液检查C.脑超声D.脑CT扫描E.脑血管造影18.经证实为脑出血.此时不可采取下列措施:A.降血压药B.降颅内压药C.止血药D.手术E.送条件好的医院19.护理该患者措施中,哪一项是不需要的?A.定时翻身B.定时观察意识,呼吸.瞳孔C.定期测血压D.定时吸痰E.头部抬高30°[问题:20-22]一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。
二年前有类似病史,经住院治愈。
20.若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是:A.视神经炎B.视神经萎缩C.视乳头水肿D.视网膜片状出血E.视网膜中央动脉闭塞21.7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于:A.眼肌型重症肌无力B.先天性眼肌发育不全C.左眼动眼神经不全瘫D.核性及核间性眼肌麻痹E.突眼性眼肌麻痹22.对于本病治疗,下列何种是最适当的?A.进食富含不饱和脂肪酸植物油B.适当卧床休息C.宜热疗及温泉洗浴D.可给予免疫抑制剂类药物E.适当进行功能锻练[问题:23-25]男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳,步态不稳二天,既往有糖尿病史来诊。
体检:右侧睑裂小,瞳孔小,光反应良,右侧软腭运动障碍,咽反射消失,右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,Babinski征双侧阴性。
23.该病人病变部位在:A.左侧桥脑B.右侧桥脑C.左侧延髓D.右侧延髓E.小脑及延髓24.该患临床现象称为A.Weber综合征B.Fovillelard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.parinaud综合征25.治疗上最宜采用A.蛇毒制剂B.低分子右旋糖酐C.脑代谢活化剂D.钙通道阻滞剂E.高压氧舱[问题:26-27]52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。
根据这个病例,回答下列问题:26.这名患者可能患有:A.周围神经病B.脑病C.肌病D.脊髓病E.运动神经元病27.此患者肌电图描记将会发现:A.纤维性颤动B.减慢传导时间C.良好的募集现象D.多相波E.电静息—————————————————————————————————A4型题(病历串最佳选择题)下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
—————————————————————————————————[问题:28-31]女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。
不发热，无高血压史。
体检:神清,体温正常,血压正常。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig征(+)。
脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
28.其受累的颅神经为A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经29.最可能的诊断为A.脑干出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血E.内囊出血30.为了预防再出血,最重要的检查是A.腰椎穿剌B.全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透31.预后判断A.安全,病人都能存活B.遗留偏瘫C.易复发,死亡率极低D.易复发,死亡率高E.必定死亡[问题:32-36]男性,56岁患者。
既往有高血压病史十余年。
本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。
查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。
左侧上下肢及偏身痛觉减退。
32.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为:A.头颅X光片B.脑电图检查C.肌电图检查D.颅脑CTE.脑组织活检33.于上述情况中,以下哪项诊断最为可能?A.右侧大脑中动脉主干血栓形成B.左侧大脑中动脉主干血栓形成C.右侧内囊基底节区出血D.左侧内囊基底节区出血E.小脑出血34.下列治疗原则哪项不适用于该患者:A.保持大,小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴10%葡萄糖溶液E.请神经外科会诊,协助治疗35.(假设信息)若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清,体检:BP26/14.3kPa(200/110mmHg)昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),最可能出现的情况和预后判断为:A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差B.枕大孔疝形成,预后极差C.再次出血,预后一般D.继发脑干缺血,预后较差E.资料不全,不能作预后判断36.上述情况中,以下哪项处理是错误的?A.20%甘露醇250ml立即静脉推注B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压C.利血平1mg肌肉注射D.西米替丁静滴,预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅[问题:37-40]35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。