主诉：上前牙移位数年 病史：刷牙出血多年，偶有牙床肿胀发生
1年前因牙齿松动拔除左上后牙 数月前于外院洗牙，无牙周系统治疗史 每日刷牙2-3次，每次2分钟 不适用牙线、牙缝刷及其他清洁工具 不吸烟 既往史与家族史：无特殊记载 全身情况：健康
问题
• 诊断？ • 诊断依据？ • 危险因素评估？ • 治疗计划？
诊断
• 初诊印象：侵袭性牙周炎 • 诊断依据：
– 发病年龄 – 发病牙位 – 全身健康 – 局部刺激因素与病情的关系 – 家族聚集性
危险因素评估
• 总体预后良好 • 个别牙预后： √普遍预后良好（31,41预后较差，因是重
度骨吸收，松动，31冠根比略差）
病史
• 既往史：无特殊，否认药物过敏史 • 家族史：母亲50岁牙齿松动、脱落 • 全身状况：健康，无身体其他部位出Байду номын сангаас倾向
问题
• 应该做哪些临床检查？
临床检查
• 口腔卫生一般，菌斑、软垢少量，牙石++。 • 牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆。41-31唇侧龈裂，
牙周溢脓； • 12-22 PD：5-7mm，牙齿松动Ⅰ ° ，11-12间隙2mm； • 16、26、36、46 PD：5-6mm，未及根分叉病变，36、
附件1
牙周基础治疗的临床 病例介绍
北京大学口腔医学院牙周科
2008级 进修医师提供
患者一般情况
• 女性患者 • 初诊年龄：23岁 • 初诊日期：2008-3-14 • 主诉：上前牙松动、移位，牙龈出血一年余。
问题
• 考虑哪些疾病？ • 问诊的重点内容？
病史
• 现病史：一年多来刷牙后牙龈出血，量中等， 漱口后可止，牙龈红肿。前牙松动，唇向移位， 牙间隙增大。一年前曾在外院“洗牙”两次， 牙龈出血症状缓解不明显。刷牙2次/天，横刷。 无烟酒史。
初诊 基础治疗后5个月
附件2
广泛型侵袭性牙周炎 多学科合作治疗一例
北京大学口腔医学院 钟金晟 欧阳翔英
女，33岁，2006年3月（初诊）
基本情况
➢ 姓名：葛X
性别：女性
➢ 出生：1973.9.24 民族：汉族
➢ 籍贯：北京
职业：设计
➢ 首诊日期：2006.3.16 首诊年龄：33岁
相关病史
– PD≥4 mm位点再次刮治
基础治疗后2月口内像
基础治疗后2月口内像
基础治疗后2月牙周检查表
基础治疗后5个月复查
• 35探诊牙周溢脓
– 0.12%洗必泰冲洗，置浓台。
• 大多数PD明显降低。
– PD≥4mm位点再次刮治。
基础治疗后5个月口内像
基础治疗后5个月口内像
基础治疗后5个月牙周检查表
46松动Ⅰ° ； • 余牙PD：4-5mm，无明显松动； • 深覆 牙合 Ⅱ ° ，深覆盖Ⅱ°。
初诊口内像
初诊口内像
初诊牙周检查表
初诊全口根尖片
•X-ray：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3，11-21牙槽 骨吸收占根长1/2 左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长1/2， 46根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨轻度吸收。
治疗计划
• OHI • 洁治 • 刮治+根面平整 • 必要时应用抗生素 • 16、46酌情翻瓣术 • SPT
治疗过程
• 2008-3-19- 2008-5-27基础治疗（龈上洁治、 龈下刮治和根面平整），
• 阿莫西林0.5mg，甲硝唑0.2g.tid一周。
基础治疗后2个月复查
• 口腔卫生状况尚可 • 14颊侧牙龈红肿，BI：4； • 42-32舌侧牙龈退缩2-3mm； • PD深度明显降低。