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▪ 体征 ❖第一度AVB听诊时，因PR间期延长，S1减弱 ； ❖二度Ⅰ型AVB的S1强度逐渐减弱并有心搏脱 漏； ❖二度Ⅱ型AVB亦有间歇性心搏脱漏，但S1恒 定不变； ❖三度AVB的S1强度经常变化，可闻及大炮音 ，S2可正常或反常分裂。
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房室传导阻滞的心电图表现
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❖此型AVB极少发展为三度AVB。
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第二度Ⅱ型AVB
❖心房冲动下传突然受阻；
❖下传搏动的PR间期正常或延长，但 PR间期恒定不变；
❖QRS波形态可正常（阻滞位于希氏 束内），或增宽（阻滞位于希氏束 下）；
❖此型易进展为三度AVB。
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第二度Ⅰ型AVB （Wenckebach block）
❖PR间期进行性延长，直至一个 P波下传受阻；
❖相邻RR间期进行性缩短，直至 一个P波不能下传心室；
❖包含受阻P波在内的RR间期小 于正常窦性PP间期的两倍。
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❖此型阻滞可发生于心脏的任何 部位，多可通过体表ECG作出 诊断；QRS波群正常者，阻滞 几乎均位于房室结。
▪ 第一度AVB：
❖PR间期延长超过0.12s；每个P波后均有 QRS波；
❖如阻滞部位位于房室结，QRS波群的形 态及时间均正常，此时AH间期延长；
❖如阻滞部位位于希氏束-浦肯野系统， QRS波群可呈束支阻滞图形，HV间期延
长；
❖偶尔房内阻滞也可产生PR间期延长。
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• 房室结
• 希氏束
• 束支
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Hale Waihona Puke 3病因▪ 正常人及运动员可发生文氏型AVB，与迷走 神经张力增高有关。
▪ 其他导致AVB的病变有：AMI、冠脉痉挛、心 肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、心 脏肿瘤、先天性心血管病、高血压、心脏手 术、电解质紊乱、药物中毒、粘液性水肿、 Lyme病、Chagas病等。
心脏传导阻滞
心脏传导阻滞按发生的部位可分为： ▪ 窦房传导阻滞 ▪ 房室传导阻滞 ▪ 房内传导阻滞 ▪ 室内传导阻滞
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按传导阻滞的严重程度，将其分成三度
▪一度传导阻滞：全部冲动仍能下传，但传导时间 延长。
▪二度传导阻滞：分为两型（部分下传）
▪Mobitz Ⅰ型：阻滞表现为传导时间进行性延长， 直至一次冲动不能下传；
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第三度AVB
❖心房与心室活动各自独立，互不相关；
❖PP间距＜RR间距；
❖心室起搏点若位于希氏束及其附近，心 室率约为40~60次/分，QRS波群正常；
若位于心室传导系统的远端，心室率可 低于40次/分以下；
❖EPS检查可帮助确定阻滞部位。
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▪ Lev病与Lenegre病可能是成人孤立性慢性心
脏传导阻滞最常见的原因。
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临床表现
▪ 症状
❖第一度AVB通常无症状；
❖第二度AVB可引起心悸和心搏脱漏；
❖第三度AVB的症状取决于心室率的快慢与 伴随病变，症状包括疲倦、乏力、晕眩、 晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可引起 短暂性意识丧失、甚至抽搐，称为AdamsStokes综合征。
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
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▪Mobitz Ⅱ型：阻滞表现为间歇出现的传导阻滞， 冲动的传导时间恒定不变。
▪三度又称完全性传导阻滞，全部冲动均不能下传。
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房室传导阻滞 （atrioventricular block）
房室传导阻滞是指房室交界区脱离 了生理性不应期后，心房冲动传导 延迟或不能下传至心室。阻滞部位 可发生于：