❖ 1、实验室检查： ❖ 2、X线检查： ❖ 3、磁共振检查： ❖ 4、骨显像诊断：
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10Βιβλιοθήκη 诊断：❖ 根据临床表现和辅助检查结果综合分析 判断。
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鉴别诊断：
❖ 1、软组织炎症。 ❖ 2、急性化脓性关节炎。 ❖ 3、风湿性关节炎。 ❖ 4、恶性骨肿瘤。
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血源性骨髓炎的病理特点：
度生长或障碍。 4、关节内、外翻畸形：骨骺、骺板受累使发育不对称
所致。 5、病理性骨折或脱位：骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉
致脱位。 6、癌变：反复炎性刺激皮肤，为鳞状上皮癌。
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预防与调护
❖ 1、增强体质； ❖ 2、体温高于39度，配合物理降温，或予输液，
输血等支持治疗； ❖ 3、制动，引流等。 ❖ 4、局部微波治疗。
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特殊类型的慢性骨髓炎的处理
❖ 1、局限性骨脓肿：须开脓肿腔，清除脓液， 彻底刮除腔壁肉芽组织，缝合创口，滴注引 流。
❖ 2、硬化性骨髓炎：凿开骨皮质，显露骨髓腔， 并引流。
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⑴急性发作期的局部处理 ①初起； ②成脓后； ③溃破或切开的疮口； ④制动，休息。
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⑵非急性发作期的局部处理 ❖ ①局部皮肤无疮口，无大块游离死骨； ❖ ②皮肤窦道、瘘管经久不愈； ❖ ③外有窦道死骨难出； ❖ ④死骨、死腔、窦道并存； ❖ ⑤其他疗法：闭合持续冲洗。
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慢性骨髓炎：
❖ 1、临床表现 ❖ 全身症状轻，反复发作。 ❖ 局部有窦道，反复流脓液。 ❖ 2、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。 ❖ 3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬
化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。
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治疗原则
早期诊断、早期治疗。 整体兼顾局部 个性化治疗
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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急性化脓性骨髓炎治疗原则
1、及早采用足量而有效的抗生素应用。 2、局部钻孔减压或开窗治疗。 3、全身支持治疗。
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慢性骨髓炎治疗原则
❖ 尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生 的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血 液循环，为愈合创造条件。为达到此目的， 单用药物常不能奏效，必须采用手术和药物 综合治疗。
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（二）、手 术 疗 法：
病灶清除术
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❖ 1、单纯死骨摘除术；
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❖ 2、带蒂肌瓣填塞术
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3、碟形凿骨术疗法：底小口大。
林 纱 布 或 碘 仿 纱 条
骨 腔 内 填 充 凡 士
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4、封闭式冲洗（持续）：病灶清除术 后持续冲洗。
进 水 管
出 水 管
骨髓炎
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1
定义
化脓性细菌感染引起的骨膜、骨 质和骨髓的炎症。
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2
骨髓炎感染途径有三：
1、血源性感染。 2、创伤性感染。 3、蔓延性感染。
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3
感染途径：
经血液循环
❖ 细菌
开放创口 邻近组织感染
骨骼
血源性骨髓炎
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4
致病菌：
❖ 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡 萄球菌。
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5
❖好发部位：好发于四肢长骨
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6
骨髓炎的发生取决于：
❖ 细菌毒力的大小是外在因素， ❖ 全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
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7
分期
按其临床表现分为： 1、急性骨髓炎。 2、慢性骨髓炎。
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急性骨髓炎临床表现：
❖ 1、全身症状： ❖ 2、局部症状：
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辅助检查：
－骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。 早期以破坏、坏死为主。 后期以新骨形成为主。
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可出现三种转归：
1）炎症吸收； 2）形成局限性脓肿； 3）形成弥漫性骨髓炎。
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急性化脓性骨髓炎
❖ 1、临床表现： ❖ 2、实验室检查 ： ❖ 3、影像学检查：早期改变不明显，2周后可
见骨小梁开始紊乱，3-4周有骨膜反应。
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5、庆大霉素珠链置入法：
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❖6、其他：病骨切除；截肢术。
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康复治疗法
❖ 康复治疗原则 1、预防为主 2、贵在坚持 3、医患合作 4、教育为主 5、综合疗法
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并发症
1、关节强直：关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。 2、屈曲畸形：未牵引 ，软组织孪缩所致。 3、患肢增长或缩短：炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过