病例分享
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2011年肺癌发病率
● 全球年估计值1 – 160万新病例 （2008年数据）
● 美国年估计值2 – 221,130 新病例
● 约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3
● >50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的 （淋巴结受侵或转 移）4
1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236 3. American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2011 4. . Accessed August 30, 2011
左肺下叶切除 术
术后病理
1
左肺下叶周边型 中分化腺癌伴支 气管粘膜肺泡癌.
2
肿物大小 1.5x1x0.8cm； 支气管粘膜断端 净；
3
淋巴结： 叶间（0/3）, 上叶肺门（0/1）, 下叶肺门（0/2）, 第10组（0/2）, 下肺韧带未见癌细 胞。
辅助化疗
复发(09-3-19)
我院复查 肿瘤标志物
4 •胸水中见可疑左肺周边型肺癌cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期)
2.恶性胸腔积液
首次治疗
明确诊断
一线化疗
手术治疗
1.左肺周边型肺癌 cT4NxM0 IIIb期 (cT1NXM1aIV期) 2.恶性胸腔积液
长春瑞滨+ 顺铂x2周期
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07年6月13日 行
进展（2010-6-7）
症状
突然出现：
神志不清， 抽搐
检查
脑增强MRI：
脑多发转移
治疗
脑部 放射治疗
进展（2010-6-7）
死亡（2010-11-4） 总生存期：3年8个月
总结
07.3
初治
09.3
复发
09.11
进展
10.5
进展
10.11
死亡
总生存期：3年8个月

CEA： 8.57ng/ml
CA724： 4.3u/ml
复发(09-3-19)
肺CT示：左肺术后改变，双肺内可见多发小结节影。左胸腔积液。
复发(09-3-19)
诊断
1.左肺癌rTxNxM1Ⅳ期；双肺多发转移癌；左胸腔积
液
2.左肺下叶肺癌pT1N0M0ⅠA期 辅助化疗后复发
口服吉非替尼靶向治疗一个月
肺癌居于致死癌症首位
● 肺癌是最常见癌症的死因，每年有138万人死于肺癌 （占癌 症总死亡人数的18.2% ）1
● 美国2011年的估计值2
– 156,940人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺 癌合计的死亡人数。
150
美国癌症死亡原因首位
100 50 0
Lung Colorectal Breast Prostate
进展（2009-11）
症状
出现： 腰背部疼痛
检查
行ECT示： 多发骨转移
治疗
•行放射治疗 •同时行伊班磷酸 钠治疗 •继续行吉非替尼 靶向药物治疗
进展（2009-11）
进展（2010-5-6）
• 复查上腹增强CT提示肝转移。
进展（2010-5-10）
• 多西他赛+顺铂方案全身化疗 • 1周期
● 根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺 癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为3.6%。
60
5年存活率（%）
50
40
30
20
10
0 所有阶段 局部
区域
远处 无分期
. Accessed August 30, 2011
全球的新癌症病例和死亡人数
1. Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 2. Siegel et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:212-236
肺癌的死亡
● 统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。
● IIIB/IV期非小细胞肺癌 的5年存活率很低。
(GLOBOCAN)
1 4
1
2
2 3
1
2
1 3
1 3
Jemal et al., CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90
病情介绍
1
患者 ZSX 女性 53岁 无吸烟史
2 •2007年3月无诱因出现胸闷，气短，刺 激性干咳。4月症状加重。
3 •肺CT示：左肺下叶占位，左胸腔积液。
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