选10ml以上毫升注射器 严禁用力推注任何药液
封管液浓度
冲管与封管
冲 管 封 管
封管与冲管小结
输液前、输液后、输血、抽血、输脂肪乳等药物后冲管 输液完毕后应先冲管，再进行封管。 应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管，禁止用静脉 点滴的方式冲管 禁止用高压注射泵推注造影剂 感觉导管前端有无阻力，判断导管是否通畅 观察导管周围皮肤有无渗漏 封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童 约0.5-1ml 采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方 式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压
液速度。若滴速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理 。
每天输液完毕后应先用20ml注射器抽取20ml无菌生理盐水脉冲 式冲管，再进行封管。
因抢救需要从PICC输入蛋白、血浆等药物，输完需用20ml注射 器抽取20ml无菌生理盐水冲管后再接其他液体。二性霉素B输完 后建议先用5%葡萄糖再用无菌生理盐水冲管。
携带PICC患者出院后注意事项
➢ 保持局部皮肤清洁干燥 ➢ 不要擅自拆下贴膜 ➢ 避免使用带有PICC一侧手臂提重物 ➢ 儿童不要玩弄PICC导管体外部分 ➢ 避免盆浴泡浴 ➢ 淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈,如有浸水及时更换 ➢ 注意观察穿刺点有无异常
观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适 ，出现任何问题及时处理。
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释
肝素液，用于输液结束后。
冲管
ห้องสมุดไป่ตู้
连续式
脉冲式
封管---无针正压接头
安全
无需用针头连接 ，减少医护人员 的针刺伤，减少 血源性感染
正压
拔出注射器或输 液器时产生正压 ，避免血液回流 ，减少堵管发生
正压接头应用
使用指南规定：连接次数 100次
注射器型号的选用
PICC管路维护流程
体外导管顺血管方向摆放，固定固定翼和连接器。 穿刺点位于贴膜中央。 蝶形固定连接器。 正压接头下方垫小纺纱，防止压迫皮肤。 注明换药日期。 使用透明贴膜每周至少换药1次，如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随
时换药。 换药同时更换正压接头。 保持皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。 患侧上肢如有肿胀、疼痛等不适，观察皮肤温度、颜色等，及时向护士
尽量不从PICC导管输入红细胞。
长汇报，给予患者妥善处理，并详细记录。
评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观 察PICC导管刻度，巴德导管看末端刻度，BD导管看末端0点距离 穿刺点长度。
核对医嘱，正确方法准备输液,注意药物配伍禁忌。 安尔碘消毒正压接头，用20ml注射器抽取无菌生理盐水脉冲式冲
管，检查导管通畅情况。 观察导管有无渗漏。 输液器与PICC连接，观察最大输液滴速，无异常即可调节所需输
管路维护步骤
更换敷料注意事项
➢ 换药时严格遵守无菌操作 ➢ 禁止胶布直接贴于导管体上 ➢ 换药时记录导管刻度 ➢ 每天记录输液滴速 ➢ 严禁导管体外部分移进体内
管路维护频率
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
物品准备
换药包 碘酒、酒精 生理盐水 无菌手套 输液接头、贴膜 治疗巾 20ml注射器
测量臂围（穿刺点以上10cm），并记录。 置管24小时后予换药1次。 向患者讲解PICC管路的注意事项：出血量的观察
，置管侧肢体要多做握拳运动，不要提重物，洗澡 注意事项等。
PICC管路维护流程
了解患者置管种类、PICC置管长度、外露长度、上臂臂围和近期换 药时间。
测量臂围，肘上10cm，臂围> 2cm或导管外露长度>2cm要及时通 知护士长并通知穿刺者。
洗 手
拆除原有敷料
穿刺点消毒
❖ 按照无菌原则消毒穿刺点，范围大于贴膜面积 ❖ 先用酒精清洁脱脂，再用安多福消毒 ❖ 用力摩擦消毒皮肤，并待干。
冲管与封管
目的
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉 通路
冲管与封管
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，
避免刺激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
PICC维护
为什么要规范导管维护
PICC导管维护
--更换敷料 --封管与冲管
更换敷料的原则
– 严格无菌操作技术 – 建议使用无菌透明贴膜固定 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每
周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。 – 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜 应每48小时更换一次。 – 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。
换药时，臂下铺清洁治疗巾。 洗手，将旧贴膜自下而上平行掀开，避免导管脱出。 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察
上臂皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。 洗手，设立无菌区，准备用物。 以穿刺点为中心，先用75%酒精消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，置
管早期勿触及穿刺点），再用安尔碘消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消 毒面积大于贴膜面积，再用安尔碘消毒导管及连接器2遍，消毒方法 正式针一遍，逆时针一遍。 更换正压接头。 脉冲式冲管检查导管是否通畅。