基层医院护理质量管理
主讲人：年秀梅
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护理质量的概念
• 护理质量是指护理人员为病人提供护理
技术和生活服务的过程和效果，以及满 足服务对象需要的程度。护理质量不是 以物质形态反映其效果和程度，而是通 过在护理服务的实际过程和结果中表现 出来的。
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护理质量的内涵
• 传统护理质量是在护理被定位在简单劳动和 技术操作的基础上时，则主要指临床护理工 作质量，如：医嘱能否及时准确的执行；护 理文书书写是否准确、清晰；生活护理是否 到位；规章制度是否落实；有无护理差错等。 随着医学模式的转变，人们的物质文化生活 水平的提高，对护理服务的期望值随之提高。 因此，赋予了护理质量更深层次的内涵。
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护理质量管理的特点
• 护理质量管理的特殊性：服务对象是有病的人，具 有不同的背景、价值观、性格特征等，从而构成了 护理服务的多元化。
• 护理质量管理的广泛性：涉及医院的各个部门（临 床、医技检查、门急诊、预防保健等），医院外的 社区。服务对象包括病人、健康及亚健康人群、老 年人、新生婴儿。
• 护理服务的群体性：护理人员多，占医院卫生技人 员的1/2。工作中的连续性和合作性，各班次之间 的衔接性等。
护理质量标准是质量管理的依据
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护理质量的标准化管理
护理质量标准的形式 根据使用范围分： 临床护理质量标准 护理管理质量标准 护理技术操作质量标准 护理质量控制标准
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护理质量的标准化管理
• 护理质量标准的形式
按管理过程结构分：
结构（基础）质量标准：以组织机构为取向。 包括：护理管理体制、设备设施、护理人员配 备、规章制度等
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护理质量管理的原则
系统管理的原则：
标准化原则：质量标准化是护理管理的基础， 只有建立健全质量管理制度和“法规”，才 能使护理人员有章可循、有法可依。护理质 量的标准化包括：建立健全各项规章制度、 各级人员职责、各种操作规程、各项工作质 量标准和检查评价方法等。
数据化原则：“一切让数据说话”。护理质
护理设施 护理技能 护理人员 护理人员与服务对象之间的行为关系
护理质量=实际护理服务质量-服务对象的期望值
当差值=0 说明服务质量正好满足服务对象的期望值 当差值=正值 说明服务对象对护理服务质量很满意 当差值=负值 说明服务对象对护理服务质量不满意
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护理质量管理的概念
• 护理质量管理是根据护理工作的特 点，应用质量管理的方法和工具， 一切从病人出发，进行护理工作环 节和结果管理的过程
护理质量的标准化管理就是制订修 订护理质量标准、实施质量标准， 进行标准化建设的工作过程。
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护理质量的标准化管理
护理质量实行标准化管理的意义
护理质量标准是护理管理的基础，为达到 组织目标提供了评价的依据，为护理人员 实现目标提供了标准。
护理质量标准是护理服务质量的保护和促 进因素。
护理质量标准是保证护理工作惯性运行的 行为规范。
量用数据进行分析、比较，用定性、定量、 计数的方法进行评价和控制。
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护理质量的标准化管理
• 标准是衡量事物的客观准则，是一种权威 性的规定。分为： 国际标准 国家标准 行业标准 地区标准 单位标准
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护理质量的标准化管理
概念
标准化管理就是从制订标准、贯彻 执行标准以至修订标准的组织和控 制整个过程。
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护理质量的内涵
• 护理服务从面向维护健康发展到促进健康； 从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、 社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平 和生活质量。 因此要求护理工作模式要随之更新；护 理观念要发生变革；护理工作的效果要体现 在病人对护理服务的满意度、护理工作的效 率和效益上。
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护理服务质量取决于：
一般由医院的决策层制订总目标，职能科室制订 分目标，科室负责目标的完成。
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护理质量标准化管理的 方法与步骤
制订标准
依据：国家、部门或行业标准 各医院的实际情况
☆制订标准时要注意：单位、地区标准要服 从于国家和行业标准，可以高于但不能低 于国家标准和行业标准，但必须是能够做 得到。标准是一种权威性的决定，一旦确 定就必须严格执行。
过程（环节）质量标准：以护理人员为取向。 针对护理过程制订的，如护理技术操作规程、 基础护理质量标准等。
结果（终末）质量标准：以病人为取向。如健 康教育效果的评价标准、病人对疾病的知晓率、 对护理服务的满意度等。
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护理质量的标准化管理
• 护理质量标准的形式 根据使用目的分：
方法性标准：质量控制标准（如差错事故标 准、褥疮发生率、无菌注射感染率）；工作实 施质量标准（如各级人员职责、操作规程、护 理常规、基础护理质量标准等）；质量计划标 准（如工作计划、技术发展规划等）。
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实施标准
• 标准执行前要组织所属人员认真学习， 了解标准的内容，掌握各项质量的标准 要求，自觉的执行标准，保证标准的落 实。
• 各级管理人员要按标准要求进行监控， 随时纠正偏差床护理质量标准
1、基础护理质量标准（三级医院90%、二级 医院85%） 2、危重患者护理质量标准（三级医院90%、 二级医院85%） 3、整体护理质量标准 （1）健康教育覆盖率（100%） （2）健康教育知晓率（95%） 4、病房消毒隔离工作质量（100分）
• 护理质量管理的复杂性：管理的环节多、涉及的人 员多、工作的流程多。
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护理质量管理的原则
• 以病人为中心的原则： • 预防为主的原则：从护理的基础条件进行控制，把
好质量关，包括护理人员的质量、数量，仪器设备 的质量，树立三级预防的观念： 一级预防——争取不发生问题 二级预防——把质量问题消灭在萌芽状态 三级预防——减少质量问题的不良影响和损害 • 实事求是的原则：遵循护理工作的规律和医院的实 际情况开展工作，不能急于求成，也不能坐等观望。
衡量性标准：指质量检查评价标准
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护理质量标准化管理的 方法与步骤
确立目标 制订标准 实施标准
检查评价
反馈
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护理质量标准化管理的 方法与步骤
确立目标
目标是一个计划或方案要实现的最终的、具 体的、可测量的最终结果。
• 总目标、 分目标 • 主要目标、次要目标 • 长期目标、短期目标 • 定量目标、定性目标