掌握了。
• 这些，郑氏通常又称为“阴象”、“阴
色”、“阳虚实据”。“阴虚辨诀”则与 之相反。其中郑氏将舌象列在首位，强调 舌的认证价值，是其独到之处，许多医家 往往单凭一个舌象就能作出阴证的判断。
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• 郑钦安提出的阴阳辨诀的现实意义就在于，
对上述通常按照湿热、阴虚、阳亢、实热 等来认识的病变，用这两把尺子衡量，不 难辨认出其阳虚阴盛的实质，从而用扶阳 法治疗取得可靠疗效，这对目前严重的中 医西化倾向，起到拨乱反正的作用，也是 学习火神派首先要解决的问题，这个问题 不解决，你就不敢用附子。
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• 近代医家杨华亭指出：“乌头虽毒极，而
入药主治之功能，则为诸药所莫 及。”“惟能用毒药，方为良医。”
• 近代浙江名医范文甫先生有一句名言，
“不杀人不足为名医”，意谓不善用峻烈 药（峻烈到能杀人）者，难以成为名医。 因此，是否善于运用毒药、峻药，最大限 度的发挥附子的作用，是衡量一个名医的 重要标准，对于传承火神派的学术思想， 尤具现实意义。
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• “病有千端，漫云易为窥测，苟能识得阴
阳两字，而万变万化之机，亦可由此而推 也。”“学者苟能于阴阳上探求至理，便 可入仲景之门也。”
• 本人体会，艰苦摸索二十余年，于今方有
登堂入室之感，上了“一个境界”，明白 了阴阳至理，才真正会看病了，这是学习 火神派的首要收获，其意义不下于掌握附 子的运用方法。
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• “予考究多年，用药有一点真机与众不同。无论
一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满 口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不 渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热， 身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究， 用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。 若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神， 其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天 立极之元阴上求之，百发百中。”
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• “今人亦有知得此方（指四逆汤）者，信
之不真，认之不定，即用四逆汤，而又加 以参、归、熟地，羁绊附子回阳之力，亦 不见效。病家等毙，医生束手，自以为用 药无差，不知用药之未当甚矣”《医理真 传卷四》）。
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• 郑氏所谓“甘温固元，是姜、附、草，不
是参、芪、术，学者不可不知也”（《医 法圆通卷二》），可谓一针见血。
• 运用附子单刀直入，不夹阴药，这是火神
派十分重要的观点，这就无怪乎火神派应 用最多的方剂是四逆汤了。许多医家在用 附子时经常夹以人参、熟地、白术等药， 恐怕就没弄明白这一点。
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2） 熟知附子的用药反应
• “初服辛温，有胸中烦躁者，有昏死一二
时者，有鼻血出者，有满口起疱者，有喉 干喉痛、目赤者，此是阳药运行，阴邪化 去，从上窍而出也。以不思冷水吃为准， 即吃一二口冷水，皆无妨。
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• 我们以“舌脉神色口气便”七项为纲，将
郑氏“阳虚辨诀”重新归纳如下：
• 舌——舌青滑或淡白，满口津液； • 脉——脉息无神，浮空或细微无力； • 神——其人安静，目暝倦卧，声低息短，
少气懒言；
• 色——面色唇口淡白；
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• 口气——口不渴，即渴而喜热饮； • 便——二便自利。这样应该更清晰，便于
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• 卢崇汉教授有一句话说得非常好：“做中
医的始终要跟着脉证走，不要跟着指标 走。”
• 陈修园有一句名言：“良医之救人，不过
能辨认此阴阳而己；庸医之杀人，不过错 认此阴阳而己。”可见辨清阴阳的重要意 义。
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二、重视阳气，擅用附子，是火神派的 理论核心。
• 1. 阳主阴从，重视肾阳 • 火神派理论上推重阳气，对姜附等温阳药物的应
• 服辛温四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，
日夜不辍，此是肺胃之阴邪，从上出也， 切不可清润。
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• 服辛温十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑
点，痛痒异常，或汗出，此是阳药运行，阴邪化 去，从七窍而出也，以饮食渐加为准。
• 服辛温十余剂，或二十余剂，或腹痛泄泻，此是
阳药运行，阴邪化去，从下窍而出也。但人必困 倦数日，饮食懒餐，三五日自已。其中尚有辛温 回阳，而周身反见大痛大热者，阴陷于内，得阳 运而外解也，半日即愈。”
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• 祝味菊甚至说：“变更附子的毒性，发挥
附子的特长，医之能事毕矣”。是说医生 的全部本事就在于擅用附子，可见熟练应 用附子的意义多么重要。许多人攻击火神 派滥用附子，恐怕与他们不敢用附子有关 系。
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1）专用附子，不夹阴药
• 郑钦安与张景岳在理论上都重视阳气，但在具体
用药上则大相径庭。张景岳温补讲究阴阳互济， 熟地与附子常常同用，体现阴中求阳；郑钦安则 专用姜附等纯阳温热之药，讲究单刀直入，不夹 阴药。郑钦安在《医法圆通》“阳虚一切病证忌 滋阴也”一节中明确表示：“凡阳虚之人，多属 气衰血盛，无论发何疾病，多缘阴邪为殃，切不 可再滋其阴。若更滋其阴，则阴愈盛而阳愈消， 每每酿出真阳外越之候，不可不知。”
火神派的理论要点和现实意义
主讲人：张存悌
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一、以阴阳为纲，判分万病，是火神派 最基本的学术观点。
• “一病有一病之阴阳”，“万病总是在阴
阳之中”，突出阴阳作为总纲的地位，这 就是郑氏临床辨证最基本的学术思想，这 一观点他称之为“阴阳至理”。由此，临 床上“认证只分阴阳”，“功夫全在阴阳 上打算”，套用一句《内经》的话说，就 是“谨熟阴阳，无与众谋”。
用独树一帜，积累了十分独特而丰富的经验，这 是火神派的理论核心，本人将其归纳为两句通俗 的话：万物生长靠太阳，百药之长数附子。广义 上讲，一个医家如果推重阳气，广泛应用附子， 就可以归之于火神派，当然这是相对于经典火神 派而言。
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• 郑钦安重视阳气，有2个特点， • 其一是阳主阴从； • 其二是独重肾阳。
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• “下阳为上、中二阳之根”，下焦肾阳是
上焦中焦阳气之根。也就是说，在诸种阳 气中，郑钦安又特别强调肾阳的作用， “人生立命全在坎中一阳”，肾阳为人身 阳气之本，立命之根，
精品课件Βιβλιοθήκη • 2. 擅用附子，独树一帜 • 恽铁樵说：“附子最有用，亦最难用。”
事实上，药之本性在毒，无毒则不成药。 李可老师认为：“附子为强心主将，其毒 性正是起死回生药效之所在”。