病因
1. 炎症 2. 外伤 3. 异物 4. 肿瘤 5. 水肿 6. 畸形 7. 声带瘫痪
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
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ห้องสมุดไป่ตู้
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲
膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。
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喉阻塞
无
不明显。若以吸气性
呼吸困难为主时则有
呼气期哮鸣
一般不伴发明显声音
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
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喉阻塞
治疗
治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能 够及时解决时应先性病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。
治疗方案
1. 足量抗生素加激素 2. 吸氧 3. 蒸气吸入 4. 禁用吗啡类药,不用阿托品 5. 随时准备行气管切开术
喉阻塞
病因
2. 外伤
喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入
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喉阻塞
病因
3. 异物
喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛
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喉阻塞
病因
4. 肿瘤
喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤
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喉阻塞
病因
4. 肿瘤
多媒体教学课件
喉阻塞
陈一新 副主任医师
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概述
病 因 临床表现 检 查
概述
诊断
治疗
喉阻塞(laryngeal obstruction)
又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变， 喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救 治，可窒息致死。
幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。
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喉阻塞
气管切开术 Tracheotomy
陈一新
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喉阻塞
颈段气管
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－
4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
治疗
检查
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼
吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组 织凹陷。
二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性
胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤
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喉阻塞
病因
5. 水肿
喉血管神经性水肿 药物过敏 心原性及肾原性水肿
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喉阻塞
病因
6. 畸形
先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄
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喉阻塞
病因
6. 畸形
先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄
量不增加 一般呼吸频率不变
是喉阻塞的主要症状 声门是喉部最狭窄处 声门的活瓣样运动造
成吸气时声门更窄
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喉阻塞
临床表现
2. 吸气性喉喘鸣
吸入气流通过狭窄的 声门裂时形成气流旋 涡反击声带，声带颤 动所发出的声音。
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喉阻塞
临床表现
3. 吸气性软组织凹陷
病史 症状和体征 明确病因较重要，但呼吸困难严重时应先
解除呼吸困难 三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
三种呼吸困难的鉴别
治疗
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
气管上段及咽喉部
病
因
的阻塞性疾病，如 咽后脓肿、喉炎、
异物、白喉
呼吸 吸气期延长，呼吸
深度频率
运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢
四 凹 征 吸气时明显
伴发声音 吸气期喉喘鸣
咽喉部有阻塞性病
检 查 变，肺部有充气不
足体征
小支气管阻塞性疾 气管中下段或上下呼
病，如支气管哮喘、吸道同时患阻塞性疾
肺气肿
病，如喉气管支气管
炎、气管肿瘤
呼气期延长，呼气 呼气与吸气均增强 运动增强，吸气运 动略增强
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
病因
诊断
治疗
7. 声带瘫痪
双侧声带外展麻痹
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喉阻塞
临床表现
1. 吸气性呼吸困难 2. 吸气性喉喘鸣 3. 吸气性软组织凹陷 4. 声嘶 5. 发绀
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喉阻塞
临床表现
1. 吸气性呼吸困难
吸气运动增强 时间延长 吸气深而慢，但通气
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
治疗
治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使
用足量的抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 四凹征
胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙
儿童较明显
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喉阻塞
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
临床表现
诊断
治疗
4. 声嘶
病变位于声带或侵及声带，严重者可失声
5. 发绀
缺氧所致
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三度：呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性胸廓软组织凹
陷显著，出现缺氧症状：烦躁不安、不易入睡、不 愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面
色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐、脉搏细数，
昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，很快就可因
窒息而死。
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喉阻塞
诊断