异常分娩的护理1-1(总分：42.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：28，分数：28.00)1.前置胎盘的正确处理?A．有阴道流血，即终止妊娠?B．分娩方式：宫口小，剖宫产；宫口大，阴道分娩?C．胎儿死亡，均从阴道分娩?D．疑有前置胎盘，肛诊宜轻柔?E．有出血时，输液、备血、在做好手术准备下，行阴道检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.如进行骨盆外测量的出口横径数值小于8cm时，应进一步测量哪条径线 ?A．骶耻内径?B．骨盆下口前矢状径?C．骨盆下口后矢状径?D．骶耻外径?E．髂嵴间径（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.急产的定义是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出的时间短于?A．1.5小时?B．2.0小时?C．2.5小时?D．3.0小时?小时3.5．E．（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.病理收缩环是指?A．子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升?B．子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄?C．子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升?D．宫缩时硬，子宫松弛时变软?E．常发生于妊娠期，上下段交界处（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.流产是指?A．妊娠＜37周，胎重＜2500g而终止?B．妊娠＜28周，胎重＜1000g而终止?C．妊娠＜24周，胎重＜1500g而终止?D．妊娠＜24周，胎重＜1000g而终止?E．妊娠＜20周，胎重＜500g而终止（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.妊娠8周～12周时易发生不全流产，最主要的原因是 ?．胎盘已形成A．?B．绒毛与蜕膜层联系不牢固?C．绒毛与蜕膜层联系牢固?D．孕激素分泌过多?E．雌激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.下列哪项可诊断为胎儿窘迫?A．枕先露，破膜时见羊水呈绿色?B．臀先露，于分娩期见羊水混有胎便?C．破膜后，胎心率为128次/分～132次/分?D．宫缩高峰时的胎心率为120次/分～ 122次/分?E．新生儿娩出时，全身苍白，呼吸不规则、弱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.均小骨盆是指骨盆各经线均较正常值小?A．0.5cm?B．1cm?C．1.5cm?D．2cm?E．2.5cm（分数：1.00）A.B.C.√D.解析：9.胎头跨耻征阳性的初孕妇，于临产后进行检查，哪项是不可能出现的 ?A．子宫收缩力异常?B．胎位异常?C．胎头衔接?D．胎膜早破?E．病理缩复环（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.第一胎臀位，何时纠正胎位最适宜?A．妊娠20周～24周?B．妊娠25周～27周?C．妊娠28周～32周?D．妊娠33周～36周?E．妊娠37周～40周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.有关宫外孕，哪项是正确的?A．宫外孕以输卵管峡部的发生率最高?B．输卵管壶腹部的破裂症状一般比输卵管峡部严重?C．宫外孕发生在卵巢比发生在输卵管多?D．宫外孕时，子宫内膜也发生蜕膜变化?．子宫直肠陷凹穿刺未能抽出血液，则肯定可除外宫外孕E（分数：1.00）A.C.D. √E.解析：12.不协调性子宫收缩乏力的宫缩特点是?A．收缩力差，无协调性?B．收缩力强，具有协调性?C．收缩过强且持续，无节律性放松?D．收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松?E．子宫上下段交界处子宫环形肌肉不能完全放松（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.下列哪种情况最易出现病理缩复环?A．胎儿畸形?B．子宫收缩乏力?C．头盆不称?D．软产道异常?E．臀位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.急产是指?A．第一产程不足3h?B．第二产程不足30min?3h．潜伏期不足C．?D．活跃期不足3h?E．总产程不足3h（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.习惯性晚期流产最常见的原因?A．孕卵发育异常?B．黄体功能不全?C．甲状腺功能不足?D．染色体异常?E．子宫颈内口松弛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.关于协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是?A．容易发生胎儿宫内窘迫?B．不宜静脉输注催产素?C．产妇自觉持续性腹痛，无间歇?D．活跃期晚期可以灌肠刺激宫缩?E．子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.中骨盆狭窄多见的临床表现?A．初产妇足月胎头浮?B．原发性宫缩无力?C．子宫痉挛性狭窄环?D．第二产程延长?E．多发生胎产式异常（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.枕后位俯屈不良时，胎头位置最低的是哪一部分 ?A．颜面部?B．前额部?C．前囟?D．后囟?E．正顶部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.胎儿急性宫内窘迫护理哪项不妥?A．立即给产妇面罩吸氧?B．侧卧位改为仰卧位?C．重症胎儿窘迫应迅速结束分娩?D．给抑制宫缩药物?E．纠正酸中毒）1.00（分数：A.B. √C.D.解析：20.过期妊娠下列哪项是正确的?A．超过预产期一个月以上者未临产者为过期妊娠?B．妊娠过期越久胎儿体重越大?C．易发生胎儿窘迫?D．与孕妇孕激素相对过少有关?E．过期妊娠，孕妇尿中雌三醇均有明显下降（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项 ?A．经产妇?B．营养不良?C．过期妊娠?D．母体并发糖尿病?E．父母身材高大者（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.下列何种情况与中骨盆狭窄无关?A．坐骨切迹窄?B．坐骨棘突?C．骶骨平直?．骶岬前突D．?E．骨盆侧壁向内倾斜（分数：1.00）B.C.D. √E.解析：23.子宫收缩不协调的护理，哪项最主要 ?A．吸入亚硝酸异戊酯?B．温肥皂水灌肠?C．人工破膜?D．缩宫素静脉滴注?E．哌替啶肌肉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.骨盆上口狭窄是指骨盆前后径小于 ?A．8cm?B．6cm?C．10cm?D．11cm?E．12cm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：前置胎盘最安全可靠的诊断方法是25. ?A．阴道检查?B．膀胱造影?C．X线平片?D．B型超声波?E．放射性同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.异位妊娠最常见的部位是?A．输卵管伞部?B．输卵管峡部?C．输卵管间质部?D．卵巢?E．输卵管壶腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.早期先兆流产最早出现的症状 ?A．子宫停止增大?B．尿妊娠试验阴性?C．阵发性腹痛?D．少量阴道流血?E．宫口扩张（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.稽留流产是?A．胎儿停止发育，未排出官腔?B．子宫体增大较孕月为小，妊娠试验阴性?C．妊娠试验由阳性转为阴性者，早妊反应亦消失?D．胎儿停止发育达4周以上，未排出宫腔?E．胎儿停止发育达8周以上未排出宫腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：3，分数：3.00)29.某病人，孕40周，规律宫缩6h入院，胎位骶左前，宫底耻上40cm，胎心140次/分，宫口开 3cm，未破水先露足，骨盆外侧量：20cm、23cm、 18cm、7.0cm，宫缩30\/6'～7'，对此病人应采取的护理措施是?A．遵医嘱缩宫素静脉滴注加强宫缩?B．人工破膜促使宫缩加强?C．温肥皂水灌肠加强宫缩?D．不加处理，继续观察?E．作剖宫产术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.初产妇，妊娠足月，阴道流水12h，下腹阵痛 4h，查为LSA，胎心140次/分，估计胎儿体重 3000g。
宫缩35\/5'，骨盆正常。
肛查：宫口开大1cm，先露为单臀。
恰当的处理是?A．抬高床脚密切监测胎心音及宫缩?B．立即行外倒转术?．立即剖宫产C．?D．缩宫素静滴?E．肥皂水灌肠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.初产妇，28岁，第一产程中出现继发性宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩。
下列哪项用法正确?A．静脉推注?B．肌肉注射?C．鼻黏膜滴入?D．穴位注射?E．稀释后静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：三、A3型题(总题数：5，分数：8.50)孕妇，30岁，30周妊娠，阴道少量流血2d，感下腹坠痛2h。
胎心率150次/分。
肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。
（分数：1.50）(1).该病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.晚期流产C.难免流产D.早产E.先兆早产√解析：(2).下列处理中哪一项最重要（分数：0.50）A.卧床休息B.加强营养C.给氧D.抑制宫缩√应用抗生素E.解析：(3).如出现胎膜破裂，还应注意（分数：0.50）A.给予镇静药B.抬高孕妇臀部C.加用中药保胎D.家属谈话E.应用激素以促胎肺成熟√解析：孕妇，27岁，G，P。
，38+#周妊娠，规律性腹痛3h入院。
胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。
（分数：1.50）(1).对该孕妇的处理原则哪项是错误的（分数：0.50）A.臀位的初产妇一律行剖宫产术√B.可阴道分娩C.注意后出胎头的娩出D.注意胎儿双手上举E.胎膜自破，羊水混有胎粪，给予继续观察解析：(2).臀位最易发生的并发症是（分数：0.50）A.胎儿窘迫B.胎膜早破，脐带脱垂√C.胎足脱出D.产后出血E.产褥感染解析：(3).该孕妇阴道分娩时哪项护理措施是错误的（分数：0.50）A.持续胎心监护B.严密观察先露进展C.宫口开全，阴道口见胎臀时，需用手掌堵住阴道口，待软产道充分扩张后才分娩D.防止胎膜早破，禁做肛门检查√E.脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过 8min解析：某孕妇足月临产，宫缩发动13h，宫缩强烈，产妇烦躁不安，不断告诉护士腹痛难忍。
检查：子宫呈葫芦状。
腹部有个环状凹陷与脐平，下腹压痛，胎位不清，胎心168次/分。
（分数：1.00）(1).诊断最大可能是（分数：0.50）A.子宫不协调收缩B.子宫收缩过强C.先兆子宫破裂√D.子宫破裂E.胎盘早剥解析：(2).下述护理措施哪项不妥（分数：0.50）A.吸氧B.建立静脉通路C.给予抑制宫缩药物√测量体温变化D.E.指导病人做深呼吸解析：第一胎，孕39周，阴道流液持续半天，无子宫收缩，胎心134次/分，考虑胎膜早破。
（分数：2.00）(1).确诊方法为（分数：0.50）A.双合诊B.肛查C.腹部检查D.阴道窥器检查E.阴道流液酸碱试纸测定√解析：(2).下述哪项不是该病人的并发症（分数：0.50）A.产程延长B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫E.前置胎盘√解析：(3).该病人哪项处理不妥（分数：0.50）A.多做肛查了解产程进展√B.给抗生素预防感染C.宫口开全可从阴道分娩D.胎儿死亡可待其自然分娩E.若脐带脱垂，宫口未开，胎心好，应立即剖宫产解析：(4).该病人护理错误是（分数：0.50）A.应绝对卧床休息B.先露浮时应抬高床尾C.尽量多取侧卧位D.保持清洁，给予灌肠√E.给消毒会阴垫解析：孕40W，初产，宫口开全2h，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好。