血常规
1、正常范围4.0-10x10∧9 g/L=4-10x10∧3/cm3或/dL, 1)中性粒细胞分叶
在6叶以上称核左移。
2)嗜酸性粒细胞:伤寒下降、过敏、变态反应上升。
3) 4)单核细胞:包核不规则
2、白血病散点图
红色:嗜酸性粒细胞、紫色:淋巴细胞、绿色:单核细胞、海蓝色:血小板和碎片、黄绿色:中性粒细胞、土黄色:异性淋巴细胞
3、白细胞总数、白细胞分类及形态改变的临床意义
a、WBC↑↑+NC(中性粒细胞)↑↑+中毒颗粒、空泡:细
菌感染/炎症/肿瘤/药物因素
b、WBC↑↑+NC↑+少数异性淋巴细胞:混合感染
c、WBC↑↑+EC(嗜酸性粒细胞)↑↑:寄生虫感染/变态
反应
d、WBC↑↑+白血病细胞:白血病
e、WBC↑↑+异性淋巴细胞>10%:EB病毒感染致“传单”
f、WBC↓↓+LC(淋巴细胞)↑+少数异性淋巴细胞:普通
病毒感染
g、WBC↓↓+EC↓↓+胃肠症状:伤寒/副伤寒
h、WBC↓↓+DC()无特殊+临床资料:结核、甲亢、SLE
(系统性性红斑狼疮)等
i、WBC数不高+幼稚细胞:白血病/NHL(淋巴瘤)
j、WBC↓↓↓+LC↑+红细胞/血小板减少:AA(再生障碍性贫血)
4、贫血指数:MCV、MCH、MCHC、RDW
MCV:平均红细胞体积80-100fl
MCH:平均红细胞血红蛋白含量27-34pg
MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度320-360g/L
RDW:红细胞分布宽度—反应红细胞均质性11.5-14.5
5、贫血(概念):RBC+HGB+HCT均低于同性别、同年龄组参考值下限的
一组症状(或疾病)
贫血程度划分(90g/L=9g/dL)
轻度:90g/L<Hb<参考值下限
中度:60g/L<Hb<90g/L
重度:30g/L<Hb<60g/L
极重度:Hb<30g/L
6、贫血形态学分类
MCV、MCH、RDW均升高:大细胞性贫血如MA(营养学性贫血)MCV、MCH均减低:小细胞性贫血如ACD
MCV、MCH、MCHC均减低,RDW升高:小细胞低色素性贫血如IDC
7、血小板分布:EDTA抗凝血剂片染色镜检发现血小板聚集—血小板数
假性减少:应重抽血复查血小板抗凝剂可导致血小板假性减少
血小板↑↑↑:原发性血小板增多症
血小板↑↑:反应性血小板增多症——感染/炎症/肿瘤、药物
血小板↓↓↓+紫癜+肝脾不大:特发性血小板减少紫癜(ITP)
血小板↓↓↓+紫癜+肝脾肿大:肝脾因素(如肝硬化) 血小板↓↓:药物因素(如服用三七后血小板减少)8、MM:多发性骨髓瘤。