物理治疗学
康复医学科 杨敏 2009年
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概述
基本概念
范畴
运动治疗 物理治疗
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基本概念 物理治疗学（physical therapy 或physiotherapy, PT）
– 康复治疗的基本构成 – 康复医学的重要内容 – 物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能 治疗手段 – 各种类型的功能训练(functional training) – 手法治疗(manual therapy) – 其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等 目的 – 提高人体健康 – 预防和治疗疾病 – 恢复、改善或重建躯体功能
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关节活动技术
一、定义： 是指利用各种方法来维持和恢复因组织
粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能 障碍的运动治疗技术。
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二、改善关节活动的技术与方法
（一）主动运动 最常用的是各种徒手体操 （二）主动助力运动 常用的有器械练习和滑轮练习 （三）被动运动 一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动
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物理因子的共同性：治疗作用
1. 消除神经—内分泌信息控制系统功能障碍 2. 提高机体或某些系统、器官的功能水平 3. 改善组织器官的血液循环和营养 4. 促进组织修复和再生 5. 提高局部或全身的抵抗力 6. 镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛 7. 脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力 8. 提高药物向组织器官透人等
２．主动活动技术
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七、下肢关节活动技术 （一）髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈 （２）髋关节后伸
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髋关节
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练
３．主动活动技术
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（二）膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展
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六、上肢关节活动技术
（一）肩部关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术
（1）肩关节前屈
（2）肩关节后伸
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（3）肩关节外展 （4）肩关节水平外展和内收
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（5）肩关节内外旋 （6）肩胛骨被动活动
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肩关节
２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法
３．主动活动技术
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（二）肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
常用的有
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（三）腕关节和手指关节
１．被动活动技术
（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
（２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动
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五、制动对关节活动的影响
（一）制动导致关节活动受限 １.限制关节活动就会在关节囊、筋膜、
肌肉、韧带等处出现疏松结缔组织的 短缩，变成致密结缔组织，失去弹性 和伸缩性，从而限制关节的活动 ２.关节活动受限有时并不是关节本身的 损伤，而是继发于关节周围组织的损 害
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（二）关节挛缩
1. 关节性挛缩 2. 软组织性挛缩 3. 肌源性挛缩
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物理治疗学范畴 基本概念
– 运动治疗或运动疗法
以功能训练和手法治疗为主要手段
– 理疗
以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
物理治疗师（physiotherapist，PT)
1.临床医务工作者 2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士
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运动治疗范畴
动力来源(运动学)
– 主动运动 – 被动运动
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物理因子的特异性
由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织和 器官而产生
– 紫外线优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器 – 超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明显地
作用于血管系统、自主神经—内分泌信息控制系统、骨组织 – 直流电优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维 – 正弦调制中频电流使疲劳肌肉中RNA含量升高，并能增强大
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床 上 力 量 训 练
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三、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １、被动关节活动度练习 ２、主动和主动-辅助关节活动度练习 ３、特殊情况 （二）禁忌证 1、运动破坏愈合过程 2、运动造成该部位新的损伤 3、运动导致疼痛、炎症等症状加重
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四、关节活动技术注意事项
１．熟悉关节的结构 ２．早期活动 ３．全范围活动 ４．与肌肉牵伸结合
肌肉收缩形式(组织学)
– 等长运动 – 等张运动 – 等速运动
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运动治疗范畴
治疗时是否使用器械
– 徒手运动 – 器械运动
治疗目的分
– 改善关节活动技术 – 增强肌肉力量技术 – 肌肉牵拉技术 – 神经发育疗法 – 增强心肺功能的技术与方法
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理疗范畴
电疗法 光疗法 超声波疗法 磁疗法 水疗法 生物反馈疗法 其他理疗方法
物理因子对人体作用的特点
– 共同性 – 特异性
物理因子的主要治疗作用
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物理因子的共同性：生理学作用
1. 改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量 2. 引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性 3. 调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质 4. 增强血液和淋巴液循环 5. 改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性 6. 调节神经—内分泌信息控制系统功能 7. 加强单核—吞噬细胞系统功能等
脑皮质、锥体神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强度
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物理因子的主要治疗作用
消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与催眠 兴奋神经—肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成
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传统运动疗法（一）
关节活动技术 体位转移技术与方法 肌肉牵伸技术 关节松动技术
返7 回
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物理治疗对人体作用 运动治疗的治疗作用 理疗治疗作用
– 物理因子对人体作用的特点 – 物理因子的主要治疗作用
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运动治疗的治疗作用
1. 维持和改善运动器官的功能 2. 增强心肺功能 3. 促进代偿功能的形成和发展 4. 提高神经系统的调节能力 5. 增强内分泌系统的代谢能力
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理疗治疗作用
２．主动助力活动技术 滑轮悬吊
３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
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（三）踝及足关节
１．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈