正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入，尽量回抽。 (2)更换输液器，输入生理盐水。 (3)抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 (4)外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、如意金黄散软膏 (5)局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地
防因操作不慎使药液溢洒台面便于清理，减少药液污染。 一旦污染或备药完毕立即更换。
化疗药物配制操作规程
2、配药操作规程 （1）严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给病
人造成不良后果。 （2）准备药液时在割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着之药
粉或药液降至瓶底。掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉 、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划伤手套。 （3）溶解粉剂时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉 浸透后再行搅动，防止粉末逸出。 （4）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力 过高药液从针眼处溢出。 （5）抽取药液应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4 为宜，防止针栓脱出。 （6）操作完毕流动水洗手，减少在皮肤的残留量。
如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。
胃肠道反应
塞米松1ml。 (6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的
方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上 面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做 清创处理。
化疗药物的毒副作用及护理
胃肠道反应
1、恶心,呕吐:
是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧 的不良反应,其次是恶心.
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
2、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避 免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置 针还是化疗药物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
导管材料为硅胶， 柔软、弹性好
导管总长度通常 为60-65cm，可 根据个体及治疗 需要进行裁剪
PICC日常护理——脉冲封管
脉冲：
产生正、负压 形成涡流，可 有力地将粘在 导管壁上的内 容物冲洗干净
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
ICC日常护理——正压封管
遵医嘱给予抗呕吐药
5-羟色胺受体拮抗剂:格拉司琼
用法: 化疗前15-30 min
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理：
为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时、按量、 按顺序给药，减少副作用发生的机会。
作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，避免胃部过胀。 避免油腻、太甜及味道过重食物，可以喝一些清凉饮料。
1、给药前认真阅读药品使用说明书，遵守给药原则，尽 量能让病人经外周中心静脉置管给药。
2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药
品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药只能用葡萄糖稀释，禁
止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，如需避光则按要
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
用化学药物来治疗癌症，以 达到控制病情，解除症状的目 的，化疗可单独使用或和其他 治疗联合使用。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
给药方法
给化 药疗 方药 法物
鞘
动
静
肌
口
胸腹
内
脉
脉
肉服Leabharlann 腔注治给
注
给
注
药
疗
药
射
药
药
化疗药物给药的注意事项
求执行。 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速
，予心电监护。 7、及时发现并处理输液反应及并发症。
化疗药物配制操作规程
1、配药前准备 （1）备药前洗手，佩戴口罩、帽子，工作服外面套一件
防渗漏防护大衣。 （2）配药时戴双层手套，且最好每操作60分钟或一旦手
套破损后立即更换，保持有效的防护效果。 （3）安全柜内操作台面应覆以一次性防渗漏防护垫，以
静脉选择的原则 1、静脉给药的条件，就患者而言，需
要有可靠的、安全的、可以长期给药 的血管通道。
持续静脉给药建议选择 中心静脉！
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉， 造成不便，影响患者的活动。如果确实没 有条件使用中心静置管和外周静脉留置针 ，应由熟练静脉穿刺技术的护士完成，尽 量保证穿刺一次成功。