n 心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见 P波
.
23
心室静止
常见原因为高血钾，室性自主心律或病态 窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻 滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律 的发生率<10% ) 心肌完全失去电活动力。 较难复苏成功
.
24
心电-机械分离
n electro-mechanical dissociation, EMD
.
15
时间就是生命！！！
院外死亡率高的原因：
F 最初目击者不懂急救方法 F 在呼叫救护人员、等待中耽误了时间 F 最初目击者作出了错误的处理
.
1166
（一）、心脏骤停的原因
1、心源性原因（心脏疾病） 冠心病------主要病因 非粥样硬化性冠状动脉病 心肌疾病 主动脉疾病 瓣膜性心脏病 其他
n 缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形， 低振幅，20～30次/分以下
.
25
心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起 的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常 是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已 无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高 的一种心电图表现
.
26
心跳骤停结局
n 三种类型的血流动力学结局相同:
第五章
心搏骤停与心肺脑复苏
张家口学院附属人民医院
（张家口市第一医院）
医 务 处 副处长 应急办 主 任 胸心外科 主治医师
房涛
.
1
很多名人死于心脏骤停，而在心脏 骤停的那一刻，他们没有得到及时 的心肺复苏。。。。。。
.
2
私人医生莫瑞为迈克尔注射了过量的异丙酚致其心 跳呼吸骤停
.
3
著名相声大师马季在家中突发心脏 病逝世。
.
7
第一节 心搏骤停
概述
心搏骤停（SCA）：
是指在严重致病因素作用下心脏突然停搏，心 音消失，重要脏器，特别是脑组织的严重缺血缺氧， 以致出现呼吸停止，意识丧失等一系列症状。
.
8
概述
心脏停博： 指各种慢性疾病的晚期于临终前表现 的心搏停止。
猝 死：是指平素健康的人或病情稳定或正在 改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸 停止，在发病后6小时内死亡。
当急救人员到达 现场时，侯耀文 的心跳脉搏血压 已经全部消失。 医护人员进行迅 速抢救，但四十 分钟后，侯耀文 没醒来，匆匆离 开人世。
.
6
新娘是名护士，因为奋勇救人被赞 是“最美新娘”。
正在拍婚纱照的一对新人 ，突然发现前方海滩上有 名心脏病突发者，于是新 娘直接从台阶上跳了下去 ，狂奔数十米跑到心脏病 突发者身前，使用了心肺 复苏、人工呼吸等急救措 施，对心脏病突发者进行 抢救。可惜的是虽然经过 十多分钟的急救，但还是 没有挽回心脏病患者的生 命。这名新娘被市民赞以 最美新娘的称号。
不预同料。的预自料然之死中亡的。停强调搏自然、
快速、不被预知。
sudden cardiac death
.
10
Las Vegas（拉斯维加斯 ）：
心脏猝死抢救成功率 是全世界最高 （74%）
.
11
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放 置心脏除颤仪等急救设施
◆ 普及 当地法律规定年满18岁的青年都 要学会急救，复苏知识灌输到了公众
.
9
鉴别
心脏骤停
cardiac arrest
心脏停搏
asystole
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循 是的是环刚任必指处发何然由于生患结于停的慢果心止停性，脏状搏病心原态者跳因。在 都引未死会起预亡停、料时止以的，、
这急就性称症为状“开心始脏一停小搏时”内、、而骤
非然“丧骤失停意”识，为二前者提有的本、质无的法
.
17
2、非心源性疾病原因 呼吸停止 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等
.
18
（二）、 心脏骤停的类型
心脏骤停的心电图类型
心室颤动
心室静止
心电—机械分离
.
19
.
20
心室颤动
马季喜欢吃炸 酱面，在他去 世的那天早上 ，可能吃多了 面，然后就晕 倒了，再也没 有醒来。
.
4
2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏
病突发去世，享年46岁。
死因：心脏病 （对外公布） 有人讲：过劳 是诱因， 据何 庆魁说可能是 呕吐窒息。
.
5
侯耀文的死因跟马季很相似,都是突 发心梗去世。
n 心肌纤维快速不规则 颤动(不同步快速收缩)
n ECG: QRS波群消失 ，代之以振幅与频率 极不规则的颤动波， 频率200～500次/分
.
21
心室颤动
成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞， 急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电 早期等等。较易复苏成功
.
22
心室停顿(心室静止)
n ventricular standstill asystole cardiac standstill
n 心室有效循环停止 n 全身性缺血缺氧
n 心室颤动值得高度重视:
n 室颤发病率最高 n 复苏成功率最高
.
27
（三）、心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，
概述
n 4分钟内复苏-----近50%的人救活，
心 n 4—6分钟开始复苏者-----仅10%可以存活，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
跳 停
n 超过6分钟开始复苏者------存活率仅4%，
止 n 10分钟以上开始复苏者----存活可能更小，
n 12分钟以上开始复苏者-----几乎无存活可能。
n 由最初目击者开始复苏最为有效。
q 10Sec----意识丧失 q 30Sec----呼吸停止 q 60Sec----瞳孔散大固定
时间就 是生命
q 4Min----糖无氧代谢停止
q 5Min----脑内ATP枯竭
q 6Min----脑神经不可逆病理变化
因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤
停，应在6Min内迅速. 给予基础生命支持
14
术。
.
12
What have been done in US
✓ 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容
的急救知识和技能班，通过考试后，可获 得CPR培训证书
✓在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课
程
.
13
概述
心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一 旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织 、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很 快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说， 心跳停止后出现下列变化：