7
主要治疗肿瘤手段的地位
Tubiana M, Eur J Cancer 1997
➢ 45%患者可以治愈， ➢ 手术治愈占22%、放疗18%、化疗为5%
Radithe Oncol 2005:
➢ 55%患者可以治愈 不同治疗手段对肿瘤治愈的贡献
✓手术贡献度为49% ✓放疗贡献度为40%
• 70%患者需接受放疗
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博士后、教授、主任医师、博士生 导师
中华医学会放射肿瘤学分会委员 中国抗癌协会放射治疗专业委员会
委员 新疆放射治疗质量控制中心主任委
员 新疆维吾尔自治区重点实验室--肿
瘤学实验室主任 新疆维吾尔自治区重点学科--肿瘤
学学科带头人
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英国牛津大学临床医学院客座 研究员
新疆医科大学附属肿瘤医院放 疗中心主任
消化系统肿瘤：食管癌、直肠癌的放疗或配合 手术的放疗为有效治疗手段，对肝、胃、胰、 结肠癌、以手术为主，放疗有姑息作用。
呼吸系统及纵隔肿瘤：如肺癌治疗和胸腺癌 放疗，胸腺癌包膜不完整者术后放疗。
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放射治疗的适应症
淋巴系统肿瘤：放疗和或放化疗配合有好的疗 效。
泌尿系统肿瘤：以手术为主，配合放疗，如睾 丸精原细胞瘤术后放疗。
4
中国肿瘤发病率占世界肿瘤发病率的比例
1800000 1600000 1400000 1200000 1000000
800000 600000 400000 200000
0
2008年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例
中国以外世界 中国
58.8%
52.1%
35.6% 51.2%
46.5%
27.0%
食道癌
✓化疗贡献度为11%
化疗(11%)
手术(49%)
手术
放疗
化疗
放疗(40%)
Radioth Oncol 2005 8
肿瘤放射治疗学
用放射性核素所产生的α、β、γ射线； 或Х线治疗机和各类加速器所产生的不同
能量的Х线； 各类加速器所产生的电子束、质子束、
中子束、负π介子束以及其他重粒子束 等治疗恶性肿瘤的一门科学。
妇科肿瘤：乳腺癌小手术、大放疗；宫颈癌以 放疗为主；卵巢、宫体癌可配合手术。
皮肤及软组织恶性肿瘤：皮肤和粘膜早期癌放 疗和手术疗效相同，晚期以放疗为主。软组织 肉瘤手术为主，配合放疗。
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放射治疗的适应证
骨肿瘤：以手术为主，辅以放、化疗的综合治 疗为主要手段，放疗十化疗可保肢。
神经系统肿瘤：脑瘤多数需术后照射，有些部 位的肿瘤因放疗敏感或不能手术，也可单纯放 疗。 早期肿瘤可单纯放疗；中、晚期放疗更是 不可缺少。临床所见到的癌症2／3以上为中、 晚期患者，采用综合治疗方案，放射治疗是不 可缺少的手段。
治疗过程简便，治疗时痛苦小，易被患 者接受。
治疗副作用相对较小，可以避免手术造 成的麻醉意外、输血反应、术后感染或 化疗造成的脱发、呕吐等副反应。
为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治 性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器 官的生理功能。
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放射治疗的优势
术前放疗可以在不影响手术的前提下提 高手术的切除率，在不影响疗效的前提 下提高器官的保存率。
不好，会出现较多的放射并发症，甚至 引起部分功能丧失。 同手术一样，放疗也属于局部治疗，对 大多数中晚期肿瘤患者，单用放疗效果 多不够理想。
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放射治疗的分类
放射治疗
放射源与病 变的距离
治疗目的
远距 离治疗
近距 离治疗
根治 性放疗
姑息 性放疗
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放射治疗的适应症
头颈部肿瘤：鼻咽癌、转移性脑瘤、垂体瘤， 喉声门癌的早期病例与手术效果等同，中晚期 可与手术配合治疗。
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放射治疗的组成
肿瘤放射生物学 研究射线治疗肿瘤的机制 探讨照射后正常组织及肿瘤效应的过程及机制 提高肿瘤放射治疗后的疗效 降低正常组织细胞放射性损伤等。
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放射治疗的组成
放射治疗学 临床常见肿瘤放射治疗的适应证和禁忌
证 放射治疗原则、射野、剂量 肿瘤放射治疗前的预处理和放射治疗的
术后放疗可以降低局部复发率，提高生 存率。
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放射治疗的劣势
放射治疗设备比较昂贵，治疗费用较高。 放疗过程是一个工作团队密切协作的过
程，对各部分工作人员素质要求高，需 要有合格的放疗医师、放射治疗物理师、 放疗工程师和熟练的放疗疗周期长，一般需1～2个月。 放疗是把“双刃剑”，如果适应证掌握
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近五年我院收治初治恶性肿瘤例数
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
6427 5479 4702 3599 2750 2521 1972 1864 1381 1184
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
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放射治疗手段在恶性肿瘤治疗 中的应用
约 60%~80%的恶性肿瘤病例需用放射治疗
约 75 %~80 %头颈部的(良)、恶性
肿瘤病例需用放射治疗
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放射治疗的组成
放射物理 研究放射治疗设备的结构、性能 各种射线的特点及其应用、治疗计划设计 质量保证和质量控制
目的是指导临床如何选择放射线的种 类；如何得到最合理的照射剂量的分布； 如何保证放射治疗计划的顺利执行等。
新疆医科大学第三临床医学院 放疗教研室主任
《中华放射与防护杂志》编委 《 中 华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 》 编 委
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2012 年全球最多人罹患的3大癌症为肺癌 、乳癌 、大肠癌 致死率前 3 名的癌症是肺癌、肝癌、胃癌 每年全球有420 万人死于癌症 中国的癌症在 2012 年的发病几乎占全球的一半，高居首位
毒副作用 肿瘤急症治疗的相关知识。
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放射治疗的优势
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各 部位的肿瘤。
对接受治疗的患者自身条件要求不高： 很多年龄大、体质羞、既往已经多次手 术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可 接受放疗。
疗效确切，方法可靠，既可单独应用， 也可以与手术、化疗联合应用。
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放射治疗的优势
胃癌 结直肠癌
肝癌
肺癌
乳腺癌
1. Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61(2):69-90. 2. Zheng R, et al. China Cancer 2012; 21(15):1-12.
中美肿瘤发病率与疗效的比较
GLOBOCAN. 2012; 中国肿瘤登记年报. 2012