4、泰国
2002年4月开始实施“30铢计划”全民健康保险，目标是覆盖当时
任何健康保险或者福利计划的人群，实现全民覆盖并取代健康卡计划。 资金来源于税收，支付机制为门诊服务按人头付费，共付部分为每次
就诊30铢，2002年人均补助为1275铢。
5、巴西
• 巴西农村实行医疗保健计划。该计划 由联邦政府于1994年建立，是一种关 注家庭和社区的农村初级卫生保健制 度。具体执行计划的是一个个家庭健 康小组，小组至少由1名全科医生、1 个护士、1个助理护士和4－6名社区 健康代理组成家庭健康小组，一般要 为600－1000个家庭服务，目前在巴 西有10025个这样的小组在工作。截 止到2002年底，该项计划己成为覆盖 巴西50%以上的农村人口家庭健康计 划。
受保人：
农场主及其在农场工作的配偶； 非临时在这类企业工作的家庭成 员； 在独资或合伙农业企业中定期工 作的人，如自雇者； 所有工人、领薪雇员和学徒工； 虽无雇佣关系但一样在农业企业 工作的其他人员等。
• 2、日本 • （1）发展历程
1959年颁布了新 的“国民健康保 险法”，标志着 面向农村居民的 公共医疗保险制 度正式全面实施 。1971年，制定 了“儿童津贴法 ”，将农村困难 家庭的儿童津贴 纳入其中。
及上述人中直系亲属以内的抚养家属等。
• 资金来源：一是参保者缴纳的保险费；二是国库补助保险费的50%； 三是被保险者个人及其被抚养的家属负担实际医疗费的30%。
• 特点： • 其一，健全的法制体系。 • 其二，完备的业务运营体系。 • 其三，完善的监督体系。 • 其四，相当数量的政府财政补贴。
• （二）发展中国家农村健康保障制度
4、泰国
2002年之前，农民主要是通过自愿性健康卡计划购买健康卡的形式参 加社区合作医疗保障。 以家庭为单位参加，每年缴纳约占家庭年收入3% －5%的泰铢（1994年为500铢），政府补贴500铢（1994年），各户的 费用由村级的志愿工作者进行宣传并负责收缴，每半年收缴一次，并负
责缴纳到社区卫生中心。50岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。
20世纪30年代初 为解决农村医疗 设施为了解决农 村设施不足及农 民医疗费用负担 沉重等问题，日 本政府建立了由 农民参加的“普 通国民健康保险 互助会”
1938年7月首次制 定了以面向农村 居民为主的“国 民健康保险法” ，标志着农村居 民的公共医疗保 险正式起步。
（2）国民健康保险 • 对象：农民个体经营者、无业者、不能享受雇员健康保险的退休人员
3、印度
• 自1947年独立以来，印度政府一直致力于建设 农村医疗体系，提供免费医疗服务。1996年以 后，政府推出了社区医疗中心规划，每10万名 农村居民配备1个社区卫生中心，一个中心约 设30张病床和4名医生，并配有化验室和基本 检查设备等。 • 印度的农村发展项目由印度人寿保险公司运作 ，对于18－60岁间的人有一个群体人寿保险项 目，所有的保险费用由中央支付。公司于1956 年9月1日成立，把居民存款引入国家建设，为 了弱势群体的保险需求，印度人寿保险公司成 立SSF社会安定基金。
特点：与其他疾病保险 不同，受保险人只能选 择农业保险金库，而不 可以自由选择保险机构。 2000年，法定医疗保 险体系共有420个法定疾 病基金组织，其中20个 是农民基金组织。
• （2）农业工伤事故保险 • 建立时间：1886年5月《关于农业企业中被雇佣人员工伤事故保险 帝国法》
• 资金来源：向农场主征收的保险税、政府补贴。农场主雇员和他们 的家庭成员可以不缴纳农业事故保险金。
• 1、韩国
（1）农业者医疗制度的产生和发展 1963年，韩国颁布了第一部《医疗 保险法》 1988年扩大到全体农业者，
（2）农村医疗保险制度的经费筹
集与支付
韩国农村居民医疗保险经费来 自三个方面:
1998年开始在全国农村强制实施。
即政府补贴，个人缴纳保险和
就医时个人自付一部分，
• （3）医疗保险机构管理 • 社会团体管理形式，叫做保险社团，全国共有农村医疗社团156个。 在行政管理和资金上都是独立的，每个社团都有自己的管理机构，自 主经营。 • 1989年制定初级医疗服务制度，规定居民就医时必须首先到初级医 疗服务机构，经初级医疗机构医生的介绍才能到医院就诊。 • （4）农村医疗制度存在的问题。 • 按区具体实施，区域划分较小，医疗费用的统筹范围有限，风险性较 大。
第十章 国外农村社会保障 制度国际比较
第一节 国外农村健康保障制度国际比较 第二节 国外农村养老保障制度的介绍与启示
第一节 国外农村健康保障制度国际比较
• 一、发展概况 • （一）建立时间的国际比较 •
国家 德国 日本
表10-1部分国家建立农民健康保险的时间与经济发展水平
城镇健康保险建立 时间（年） 1883 1927 农民健康保险建 立时间（年） 1887 1961 农民健康保险建立时的农 业占GDP比重（%） 5．7 6．0
丹麦
芬兰ห้องสมุดไป่ตู้美国 加拿大 韩国
1892
1937 1965 1958 1977
1969
1977 — 1968 1988
6．9
10．8 2．0 3．4 8．0
• （二）制度模式的国家比较 • 四种不同模式
社会医疗保险
免费医疗保障
制度模式
社区合作医疗
商业医疗保险
二、国外农村健康保障制度概况 • （一）发达国家农村健康保障制度 • 1、德国
• 现有的初级医疗机构和上级医疗机构医院之间的医疗服务水平和技术 等的差距较大，初级医疗机构的使用率不足。
2、印度尼西亚
从70年代以来，印度尼西亚在农村推行了名为预付制自愿 卫生保健规划的以社区为基础的卫生筹资。 80年代，印尼政府针对农村婴儿死亡率较高的问题，开始 推行POSYANDU计划，该计划要求村社自行建立妇幼卫生室，由 志愿者在社区卫生中心指导下开展计划生育、妇幼保健、免疫 接种、控制儿童腹泻等几方面工作。
• （1）农村医疗保险
•
•
1972年，农民疾病保险制度建立
保障对象：农民、共同劳动超过15年的家庭成员和终老财产者。
• 政府补助： • 妻子、子女和其他有赡养者参加农业疾病保险，在一定条件下免交保险 费。 • 政府提供财政援助。农民基金组织可以享受税收补贴，以弥补老年农民
缴纳收入和实际收支间的差额。