上焦病证，是指温热病邪，侵袭人体从口鼻而入，自上而下，一开始就出现的肺卫受邪的证候。

温邪犯肺以后，它的传变有两种趋势，一种是“顺传”，指病邪由上焦传入中焦而出现中焦足阳明胃经的证候；另一种为“逆传”；即从肺经而传入手厥阴心包经，出现“逆传心包”的证候。

【临床表现】微恶风寒，身热自汗，口渴或不渴而咳，午后热甚；脉浮数或两寸独大；邪人心包，则舌蹇肢厥，神昏谚语。

【证候分析】邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故恶风寒。

肺病不能化气，气郁则身热。

肺气不宣，则见咳嗽。

午后属阴，浊阴旺于阴分，故午后身热。

温热这邪在表，故脉浮数。

邪在上焦；故两寸独大。

温邪逆传心包，舌为心窍，故舌蹇；心阳内郁，故肢厥；热迫心伤，神明内乱，故神昏谵语。

（二）中焦病证
中焦病证，是指温病自上焦开始，顺传至于中焦，表现出的脾胃证候。

若邪从燥化，或为无形热盛，或为有形热结，表现出阳明失润，燥热伤阴的证候。

若邪从湿化，郁阻脾胃，气机升降不利，则表现出湿温病证。

因此，在证候上有胃燥伤阴与脾经湿热的区别。

1.胃燥伤阴证：是指病入中焦，邪从燥化，出现阳明燥热的证候。

【临床表现】身热面赤，腹满便秘。

口干咽燥。

唇裂舌焦，苔黄或焦燥，脉象沉涩。

【证候分析】阳热上炎，则身热面赤。

燥热内盛，热迫津伤，胃失所润，则见身热腹满便秘，口干咽燥，唇裂苔黄或焦燥。

气机不畅，津液难于输布，故脉沉涩。

本证病机与临床表现和六经辨证中的阳明病证基本相同。

但本证为感受温邪，传变快，人体阴液消耗较多。

2.脾经湿热证：是指湿温之邪，郁阻太阴脾经而致的证候。

【临床表现】面色淡黄，头身重病，汗出热不解，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黄滑腻，脉细而濡数，或见胸腹等处出现白菩。

【证候分析】太阴湿热，热在湿中，郁蒸于上，则面色淡黄，头重身痛。

湿热缠绵不易分解，故汗出热不解，湿热困郁，阻滞中焦，脾运不健，气失通畅，故小便不利，大便不爽或溏泄。

湿性粘滞，湿热之邪留恋气分不解，郁蒸肌表，则见身热不扬，白菩透露，苔黄滑腻，脉细而濡数，均为湿热郁蒸之象。

（三）下焦病证
下焦病证，是指温邪久留不退，劫灼下焦阴精，肝肾受损，而出现的肝肾阴虚征候。

【临床表现】身热面赤，手足心热甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聋，脉象虚大；或手足蠕心中詹詹大动，神倦脉虚，舌绛少苔，甚或时时欲脱。

【证候分析】湿病后期，病邪深入下焦，真阴耗损，虚热内扰，则见身热面赤，手中心热甚于手足背，口干，舌燥等阴虚内热之象。

阴精亏损，神失所养则神倦。

阴精不得上荣清窍则耳聋，肝为刚脏，属风木而主筋，赖肾水以涵养。

真阴被灼，水亏木旺。

筋失所养而拘挛则出现手脚蠕动甚或痉挛。

阴虚水亏，虚风内扰则心中詹詹大动。

至于脉虚，舌绛苔少，甚或欲脱，均为阴精耗竭之虚象。