金婷
实施检讨
陈娟
效果确认
鲍云丽
标准化
王自军
检讨改进
蔡金峃
计划 2020/2/5
实施
•13
线：
线：
流程图
床头抬高率低的现状
制定查检表进行查检 头脑风暴
效果不明显
查文献、收集数据
投票找到真因 正确
提出对策
实施 效果明显
存档
不正确
调整方案 继续收集
解决问题
2020/2/5
•14
机械通气患者床头抬高率
计算公式
×100%
进步率 = (改善后-改善前)/改善前×100 %
6 18
=
18
×100 %
= 66.67%
2020/2/5
•5
导尿管相关性尿路感染
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月 11月 12月
发
2017 年
生
4.92 0 2.53 2.47 2.46 0
率 ‰
2018 年
9.52 5.62 2.52
患者人数 （次）
（次）
1
0
2
0
3
1
4
1
5
0
6
1
7
1
8
1
9
3
10
4
0
0
11
3
0
0
12
6
2
0
13
6
2
0
14
5
0
0
15
5
2
0
16
6
2
0
17
6
1
1
18
5
6
0
19
5
7
1
20
4
5
1
21
4
8
0
10
2
22
4
8
0
11
1
23
4
8
0
10
0
24
3
5
1
6
4
25
3
6
0
8
4
26
3
6
0
9
3
27
5
8
2
7
3
28
5
6
4
8
2
29
5
5
5
8
0
2020/2/5
•26
三、解析（一）
人
新职工轮转
患者过重、超重、肥胖
物品
培训不足
患者容易下滑
业务知识储备不够 认知度不够
患者烦躁 患者入睡困难
没有标准仪器
容易遗忘
工作安排不合理
工作量大
患者要求不抬高
无提醒措施
监督不够
靠个人经验
无考核
床位面积不够 标准更新不够
抬高标准不统一 个人判断有出入
没有约束机制 各种仪器交错
机械通气患者床头抬高率
检测时间点实际抬高的次数
× 100%
机械通气患者日数×2[1], ×4[2]
[1]赵艳红,品管圈活动提高ICU护士对于危重病人抬高床头依从性的效果评价, 《中国保健营养(中旬刊)》,2014年7期 46894689. [2]AACN.Practice Alert:Ventilator Associated Pneumoia Audit Tool,Directions for Conducting Audit of HOB Elevation,Data Collection Tool for HOB Elevation[EB/OL].[5010-06-08]..
1 护士关注度不够 2 监督提醒措施落实不完善 3 护理不良事件措施落实不完善 4 抬高流程不完善 5 培训不全面 6 思想重视不够 7 专业指南执行不力
2020/2/5
票数
36 32 28 8 4 4 4
百分比
31.03% 27.59% 24.14% 6.90% 3.45% 3.45% 3.45%
2020/2/5
•20
要因分析图
人
没有预见性
工作量大 容易遗忘
物 角度过高 标准不统一
培训不足
工作人员不足 指南不了解
认知度不够 认知度不够
不容易入睡
测量工具单一
气垫容易下滑 患者超重 没有规定
关注度不够
病人方面
标志更新不及时
无登记记录
缺乏监督
舒适度降低
流程不规范不完善
能级组合不合理 安置病人不到位
100.00%
6 4
100.00 83.33%%
50.00% 3
66.67%
100.00% 50.00%
11
000
00 0.00%
0.00%
2020/2/5
•4
目标达成率、进步率
目标达成率 = | (改善后-改善前)/(目标值-改善前)| ×100 %
=6 18 6.29 18
= 102.48%
2、中华医学会推荐对于没有医学禁忌症的患者，抬高床 头30°～ 45°，可以减少上述疾病的发生；
3、有研究临床发现，这一操作的依从性在ICU并不理想； 4、可由护士完全自行解决，可操作性强； 5、缩短住院天数，降低费用； 6、易推广。
2020/2/5
•11
选题理由
对医护而言
减轻医务人员工作量，考验医护的 工作态度，提升医护工作质量
16
5
7
5
17
4
8
8
18
4
15
9
19
4
15
9
20
4
13
11
21
4
6
10
16
12
22
5
9
11
14
14
23
5
7
13
10
10
24
5
12
8
6
7
13
26
3
5
7
6
10
27
3
7
5
7
9
28
4
7
9
9
7
29
4
8
8
9
7
30
4
10
6
31
6
13
11
•18
现状把握2
床头抬高≥30°的次数
床头抬高未达标率[4]=
×100%
应用呼吸机辅助通气人数×4
262
=
×100%
130×4
= 50.38%
[4]数据来自2018年5月份
2020/2/5
•19
圈能力评估
注：由圈员评分，每项每人最高为5分，最低为1分，总分为40分
编号
姓名
解决问题 的能力
责任心
沟通协调
自信心
团队凝聚 力
积极性
品管 手法
荣誉感
总分
1 周鸣芳 4
2020/2/5
•9
圈名、圈徽简介
圆形救生圈：代表我们全体ICU医护人员团结一心，互帮互助。 救生圈中的麦穗：代表我们的愿望，希望患者能健健康康。
圈内的心电图：代表着我们以病人为中心，全方位为患者提供优质服务。
2020/2/5
•10
选题理由
1、床头抬高30°是ICU一项重要的护理措施，可以预防呼 吸机相关性肺炎、吸入性肺炎，减少某些疾病的并发症；
日期
使用呼吸机患 抬高≥30度 抬高＜30度
者人数
（次）
（次）
日期
使用呼吸机 抬高≥30度 抬高＜30度
患者人数
（次）
（次）
日期
使用呼吸机 抬高≥30度 抬高＜30度
患者人数 （次）
（次）
1
2
2
3
3
3
4
1
5
2
6
3
7
3
8
4
9
6
10
6
2020/2/5
5
3
11
6
6
6
12
7
7
5
13
7
1
3
14
5
1
7
15
5
6
6
对患者而言
有效的防控措施，降低感染的发生， 减轻病人的痛苦，减轻病人的经济损 失，有利于患者早日康复
2020/2/5
对医院而言
提高患者满意度，增加社会效 应、经济效益，提升医院整体品 牌形象
对 ICU 而言 改善工作质量和效率，提高 患者满意度
•12
计划实施表（甘特图）
月份 2018年3月
2018年4月
5
4
5
4
5
3
4
34
2 吴忠娟 4
3
3
4
4
4
2
3
27
3
李华
4
3
3
4
4
4
2
3
27
4 钱萍芝 4
3
3
4
3
4
2
3
26
5 朱丽丽 3
3
3
4
4
3
2
3
25
6
金婷
3
3
3
4
4
3
3
3
26
7
陈娟
3
3
3
4
3