脱落细胞学基本检验技术
临床基础检验学技术
脱落细胞学基本检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
第二十六章
脱落细胞学基本知识和检验技术
吉林医药学院 郭素红
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
概述
➢脱落细胞学 (exfoliative cytology) 检验是采集人体各 部位管腔器官表面的脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细 胞的形态，并作出细胞学诊断的一门临床检验学科，又名诊 断细胞学 (diagnostic cytology) 或临床细胞学 (clinical cytology)，属于临床病理学的一个分支。
如脂肪肉瘤、骨肉瘤
增生
恶性淋巴瘤
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白血病
良性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
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受累范围 细胞膜 细胞体积 核染色质 细胞器 溶酶体 后期 炎症反应
凋亡
坏死
多为单个细胞 仍保持完整性 减小、固缩 聚集在核膜下、呈半月状 仍保持完整，未崩解 保持完整，酶不外溢 凋亡小体、被吞噬 不引起周围的炎症反应
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分布: 体表及与外界直接相通的腔道，如皮肤、口腔、 咽、食管、子宫颈外口等部位。
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基底层细胞
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最小、罕见、唯一具有有丝分裂能力 ① 圆形，核圆/椭圆，10μm ② 核/质比为1：0.5～1
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圆形或卵圆形
大圆形或不规则圆形， 染色质粗颗粒状. 丰富、粘液空泡， 着色透明感，印戒细胞 腺腔样排列
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胞体小，圆或卵圆、成团互 相重叠 相对较大，圆或卵圆形、 可见核仁 少，嗜碱，粘液空泡少见
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起源于鳞状上皮，或已发生鳞化的柱状上皮
1.以表层细胞为主 2.癌细胞多形性 3.鳞状上皮角化珠
由鳞状上皮细胞组成的球形 结构，中间包裹角蛋白,常 发生于鳞癌细胞
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1.以底层/中层细胞为主 2.圆形或不规则型，散在或成团分布 3.核:大、畸形、核仁;染色质:粗网状，不均 4.胞质:少，偏碱，可重叠，外缘不清
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“阳性背景”
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A.良性细胞
B.恶性细胞
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本节内容
一、标 本 采 集 二、标 本 处 理
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细胞标本脱落自上皮表面
(1)方法 ①咳出 痰液 ②排泄 尿液
③挤压 乳头分泌物
肺癌 泌尿系统肿瘤 乳腺癌
(2)主要特点
标本易获得 细胞类型多 保存效果差 宜多次采样
① 圆形，核圆/椭圆，15～30μm ② 核/质比为1：1～2
副基底层细胞
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① 圆/菱/多边形, 30～40μm ② 核/质比为1：2～3
最大 ① 多角形,40～60μm ② 核小而深染,核/质比为
1：3～5
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可从充满液体的器官或实体性器官中采集标本 肿块、 心包膜腔积液、 胸膜腔积液、 腹膜腔积液
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成团脱落，排列紧密成桑椹样
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细胞较大，不规 则/多角形 丰富 大小不一，畸形明显， 染色深.
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小 极少，似裸核 不规则圆形、梭形、瓜子、燕麦形，染 色质增粗，不均匀
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临床基础检验学技术
人类常见肿瘤的分类和术语
组织起源
鳞状上皮组织 柱状上皮组织 间皮组织 中胚层组织 淋巴组织 血细胞 多种组织组成
良性肿瘤
恶性肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌
息肉
腺癌、黏液表皮样癌
良性间皮瘤
恶性间皮瘤
如脂肪瘤、骨瘤
临床基础检验学技术
1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞） 2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞） 3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）
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移形上皮细胞底层、中层和表层
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起源于中胚层的特殊细胞， 体腔器官单层扁平上皮覆盖 单个、成双、成片排列 细胞圆形核居中或偏位
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➢变性是指细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积 过多，如细胞水肿、空泡变性、脂肪变性等，是可逆性病变， 一旦病因去除，即可恢复。
细胞水肿空泡变性
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（1）ThinPrep法
标本采集
（2）SurePath Prep法
标本采集
Байду номын сангаас
甲醇
乙醇
细胞混匀
ThinPrep仪
真空压力 透过滤膜
SurePath Prep仪
细胞转移 玻片上
漩涡法
密度梯度 离心法
细胞沉降
13mm
20mm
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项 目 传统技术
ThinPrep法
多为连续的大片细胞 完整性遭到破坏 增大、细胞肿胀
散在的小聚集、呈絮状 肿胀，尤以内质网明显崩解
破坏，酶外溢 细胞破坏、溶解、被吞噬 引起周围的炎症反应
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慢性损伤引起
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分布: 胃、肠等相关腺体、子宫颈、 子宫内膜及输卵管等部位。
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细胞:圆锥形/似胡萝卜 胞核:椭圆形/中下部 染色质：细而均匀/较淡
分布:支气管、子宫颈内膜、子宫内膜及输卵管等部位。
淋巴细胞 红细胞
坏死物 中性粒细胞
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浆细胞
嗜酸性粒细胞 Langhans细胞
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本节内容
一、细胞变性 二、死亡 三、增生 四、再生 五、化生 六、不典型增生 七、异常角化
SurePath Prep法
采集设备 固定方法 采集方法
细胞分布 人为影响
压舌板、专用刷子 乙醇 直接涂片
随机分布 血液、炎症， 细胞分布不均
压舌板、专用刷子 甲醇
专用刷子 乙醇
标本冲洗入小瓶
采集设备留在小瓶内
均匀分布20mm范围内 均匀分布13mm范围内
明显减少
明显减少
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（一）炎症性疾病 （二）特殊感染性物质的识别
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“六 要”
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适用于大量液体的标本。 ：适用于少量液体、中等量细胞的标本。 最大限度捕获标本细胞，适用于大量液体、
