等位基因1
等位基因 2
等位基因 3
同原染色体和等位基因
9、其他：
国外资料表明，微量元素如铬、锰、锌、硒的摄入量减少， 铅、镉、钴的摄入量增加，则冠心病的发病率较高；性情急 躁，进取心和竞争意识强，工作专心而不注意休息，为成就 而奋斗的A型性格者，易致本病。
三、冠心病预防措施
借鉴西方发达国家疾病防治经验 ——预防使西方心血管疾病死亡近年显著减少
50
40
30
20
10
150
200
250
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
300 0
冠心病危险性 2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
≤204 205-234
地区分布 发病率和死亡率在地理分布上存在一定的差异。
表现为不同国家或同一国家不同地区间存在差异。 我国各地区发病率和死亡率有明显的地区性差
别，总趋势北方>南方，城市>农村。
世界冠心病年龄标化死亡率，女性，2008年
世界冠心病年龄标化死亡率，男性，2008年
2008年中国城乡不同性别人群冠心病死亡粗率比较
冠心病的流行现状与预防措施
主要内容
冠心病的流行概况 冠心病的主要危险因素 冠心病的预防措施
引言
冠心病（coronary heart disease，CHD）是冠
状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。根 据WHO的临床分型标准，可分为心绞痛、心肌梗塞和猝死。
心血管疾病（主要为冠心病、脑卒中等）对人类 健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生 命最主要的疾病。
24
6、缺乏运动：
长期精神高度集中和紧张，思想负担重，较少活动可促进 冠心病的发生和发展。
7、年龄与性别：
虽然冠心病在40岁左右后发病，但实 际上在青少年时期已开始形成冠脉粥样硬 化病变，只是随着年龄增长，病变逐渐加 重，才产生引起人们注意的症状，此时病 变已较严重且难以逆转
8、遗传因素：
同一家族中有多人患冠心病，尤其在55岁之前发病者其近 亲发病率显著增高。国外资料表明，双亲中有一人患冠心病 者其子女冠心病的发病率二倍于无冠心病家族史者。双亲均 早期患冠心病，其子女冠心病的发病率5倍于无冠心病家族史 者。
西太区域WHO/ISH冠心病风险预测
糖尿病患者
年龄
男性 不吸烟者 吸烟者
女性
不吸烟者
吸烟者
胆固醇
1、高血脂：高胆固醇血症是罪魁祸首。
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
Framingham 研究 (n=5209)
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
死 1800
亡
人 数
1600
1400
1200
1200万
1530万
1670万
1750万
1000 1992年
1997年
2002年
2005年
2002-2008年城乡地区冠心病粗死亡率变化趋势比较
2002-2008年城乡地区急性心肌梗死粗死亡率变化趋势比较
人群分布
年龄 40岁后，随年龄增大而升高； 性别 男性发病率和死亡率均>女性 种族 死亡率黑人>白人>黄种人 民族 苗族患病率>汉族>新疆维吾尔族>蒙古族 职业 脑力劳动者>体力劳动者
二、冠心病流行特征及危险因素
发达国家是第一位死亡原因； 我国人群冠心病的发病率和死亡率呈持续上升阶段。 发病有年轻化趋势； 城乡差别逐渐减小； 农村地区医疗费用增长的重要因素。
流行特征
不同国家和地区经济发展的先后和速度 不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和 文化背景存在差异。
因此，不同国家和地区进入各阶段的年 代、各阶段持续的时间和危害的程度，以及 目前发展所处的阶段是不同的。
235-264 265294
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
≥295
冠心病危险性 2%
2、高血压：
长期高血压可引起全身中、小动脉中层平滑肌细胞增殖和 纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致心、脑、肾组织缺血，
60％的高血压病人合并冠心病。另外，血压波动损伤血管内
膜细胞引起斑块破裂出血及血栓阻塞血管。
时间分布
世界范围，呈上升趋势； 北美、西欧、澳大利亚开始下降； 我国发病率和死亡率近30年逐步上升。
时间趋势：发达国家流行的四个阶段：
死 0.8 亡 0.7 构 0.6 成
0.5
0.4 0.3
0.2 0.1
0
第一期
（低发期）
第二期
（上升期）
第三期
（高峰期）
第四期
（下降期）
世界范围来看，发病率和死亡率一直呈上升趋势。
15-24/日
25/日
吸烟者每日吸烟量
Willett. N Engl J Med. 1987;317:1303
4、糖尿病：长期血糖增高破坏血管内皮细胞引起动脉粥
样硬化和微血管病变，故糖尿病患者冠心病发病率高，而且 病情重、预后差。
刺血针装置
5、饮食习惯：
肥胖、常食富含高热量、动物脂肪、高饱和脂肪酸和胆固 醇的饮食、精制糖和精制食物与冠心病发病有关。
3、吸烟及饮酒：吸烟者的心血管事件意外发生率三倍
于不吸烟者，冠心病中吸烟者较不吸烟者死亡率高五倍。大 量饮酒后加重心肌耗氧，使心肌供需失衡，诱发缺血事件的 发生。
相 12 对 10 风 险8
95 6 %
可4 信 区2 间0
吸烟使死于冠心病的危险增加 －量效关系
1.0
非吸烟者
5.4 3.7 1.7
1-14/日
中国城市地区不同性别、年龄组 人群冠心病死亡专率比较，2008
1/10万 2000
男性
女性
1000
0
40~
45~
50~
55~
60~
65~
70~
75~
80~
85~
危险因素
疾病因素 如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等 不良生活方式 如：吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂高 胆固醇饮食等 社会、心理因素：抑郁、焦虑 遗传因素：家族史、年龄性别等因素 其他 高血压、高血脂、吸烟和糖尿病是最重要的
年龄35-69的所有血管疾病死亡
中年人死亡 年龄35-69的所有非血管疾病死亡
每
千
人
死
亡
率
，
年
龄
调
整
老年人死亡
每
年龄70-79的所有血管疾病死亡
千
人
死
亡-79的所有非血管疾病死亡
BMJ 2009;339:b3513
芬兰, 曾经全球CHD死亡率最高的国家, 却呈80%的下降
35-64岁人群1951年-2004年的CHD死亡率