一、损害作用与非损害作用
• 损害作用(adverse effect)：是指影响机体行 为的生物化学改变，功能紊乱或病理损害， 或降低对外加应激的反应能力。
(功能紊乱、损伤、疾病或死亡)
• 非损害作用(non-adverse effect)：机体发生 的一切生物化学改变在机体适应代偿能力 范围之内，当停止暴露后，机体对其它外 界不利因素影响的易感性不增高。
②验证可能与人类无关的发生于实验动物中 的有害效应 例如，人造甜味剂糖精
膀胱癌
大量饮食后，膀胱 中也不可能达到 致癌浓度。
③设计和生产较为安全的中药方剂以及合理治 疗中毒和临床疾病
例如：沙利度胺(thalidomide)
致畸胎 1962年被禁用
抑制血管生成基因表达 抗肿瘤等
④进一步加深对基础生理学、药理学、细胞生 物学和生物化学的了解
3、临床中药致病的病因探索 • 应用流行病学方法
临床观察，发现病例
描述流行病学(分析分布形成假设)
分析流行病学(对比病例组与对照组、 暴露无遗组与非暴露无遗组的差异，检验病因假设)
毒理学研究(检验病因假设)
实验流行病学(通过干预，
对照组与非干预组的差异， 验证病因假设)
4、中药毒性的物质基础
5、中药毒性作用机制
第三讲 中药毒理学的研究内容 及方法
一、中药毒理学研究内容 1、对已知中药及其成分的毒理学评价和危险
性分析 • 目的：评价某种中药的毒性及其物质基础 • 方法：借助于动物模型(模拟人体暴露的条件) • 评价：利用动物实验结果外推到人
表1-1 实验毒理学的筛选性评价试验
●急性毒性试验 局部毒性试验
●致突变试验 ●亚慢性毒性试验
致畸试验和生殖毒性试验 ●慢性试验
致癌试验 ●毒物动力学试验
●经口 ●经皮 ●吸入 ●其它途径
●体内 ●体外
• 实验动物能否显示毒效应，关键在于剂量。 毒理学研究总是要以高剂量进行实验，以 充分显示受试物的毒性，在此基础上才能 进行安全性评价。
人拟用剂量
中药A
中药B
反
应
正常人群
率
剂量 图2-4 高危人群和一般人群对有毒中药的剂量-反应关系
五、生物学标志(biomarker)
• 目的：早期预防、早期诊断、早期治疗
• 生物学标志：是指中药及其成分通过生物 学屏障并进入组织或体液后，对该中药或 其生物学后果的测定指标，可分为暴露标 志、效应标志和易感性标志。
• 暴露生物学标志(biomarker of exposure)：是测 定组织、体液或排泄物中吸收的中药成分、其代 谢物或内源性物质的反应产物，作为吸收剂量或 靶剂量的指标，提供关于接触中药的信息。包括 内剂量和生物效应剂量
3、人体观察 • 通过中毒事故的处理治疗，获取资料 • 不损害人体健康的受控试验(低、短、可逆) 4、流行病学研究 • 临床应用的中药所出现的异常 • 接触条件真实，可获得制订和修订应用标准资料 • 干扰因素多，测定毒效应不深，生物标志物缺乏
毒性评价和危险性评定 ==体内+体外+人体+流行病学
三、中药毒理学研究中的术语概念
---预先采用遗传毒理学试验来筛检易感个体
---根据个体的遗传性状制定药物治疗方案
3、管理毒理学
• 根据描述和机制毒理学的研究资料进行科学决策， 协助政府部门制定相关法规条例和管理措施并付 诸实施．以确保中药及其制剂等进入市场足够安 全，达到保护人体健康的目的。
例如：决定一种药品或其他化学物是否许可按规定 的使用目的生产上市，以及生产销售后是否存在 一定的危险性 药品、食品和化妆品法，农药杀虫剂、杀真菌 剂和灭鼠剂法，有害物质控制法和环境资源保护 法等 大气、职业环境和饮用水中化学物的卫生标准
• 毒性：中药或其成分引起有害作用的固有 能力取决于中药或其成分的化学结构。
• 毒效：中药或其成分毒性在某些条件引起
机体健康有害作用的表现，改变条件就可 能影响效应。
毒物
所有的物质都是毒物，
不存在任何非毒物质，剂量决定了一 种物质是毒物还是药物。
----Paracelsus(1493～1541)
较低的剂量进入机体后能引起疾病或危及生命 的物质
2、靶器官(target organ)：毒物直接发挥毒性作 用的器官。 出现毒性效应的器官称为效应器官，可以是靶器
官。 如马钱子碱：神经系统和肌肉
成为靶器官的可能：
• 在体内的解剖位置和功能，吸收和排泄器 官；
• 血液供应； • 有特殊的摄入系统； • 代谢毒性的能力和活化∕解毒系统平衡； • 存在特殊的酶或生化途径； • 毒性与特殊生物大分子结合； • 对损伤的修复能力； • 对特异性损伤的易感性。
• 内源化学物：是机体内原已存在和代谢过 程中所形成的产物或中间产物。
• 毒理学研究外源化学物和内源化学物对机 体的有害作用
• 因此，中药毒理学的研究：包括中药 及其成分、中药及其成分与体内在体 内的代谢产物或代谢过程的中间产物。
• 这些也是中药毒理学研究中探讨毒性 成分或机制时需要考虑的。
毒性(toxicity)与毒效(Harmful effects)
6、传统中医药理论中关于毒性相关理论的阐 述
二、中药毒理学的研究方法
1、体内试验 • 主要用于检测一般毒性(急、慢毒) • 可严格控制接触条件，测定多种类型毒性作用 • 多采用哺乳类动物，结果原则上可外推到人 • 影响因素多，难以进行代谢和机制研究 2、体外试验 • 游离器官、细胞、细胞器、生物模拟系统 • 急性毒性作用初筛、机制和代谢深入研究 • 缺乏整体毒物动力学过程，难以研究慢性毒性
CNS或器官
3、可逆或不可逆作用
Reversible effect：指停止接触后可逐渐消失的 毒性作用。
--一般情况下浓度低、时间短
Irreversible effect：指停止接触后其毒性作用继 续存在，甚至对机体造成的损害作用可进 一步发展。
--肝硬化、肿瘤
是否可逆，很大程度上取决于受损组织的修 复和再生能力。如肝脏与CNS
• 试验中观察到的效应，是否有害，依赖于 该效应的性质。由专家判断。
有机磷农药 抑制胆碱酯酶(效应) 肝重量可逆性增加(适应反应) • 损害作用与非损害作用无绝对分界 • 损害作用与非损害作用有相对性与发展性
(都是中药在机体引起的作用，量变可到质变，技 术的进步可进一步帮助判断)
二、毒效应谱
• 机体接触中药后，取决于中药及其成分的性质和 剂量，可引起多种变化，称为毒效应谱 (spectrum of toxic effects)。
曾有的定义：
• 毒理学研究毒物的性质、效应和检测，治 疗中毒。
• 毒理学是一门毒物对生物机体和生态系统 引起有害作用实际和可能的危险，研究这 种有害作用与暴露的关系，作用机制，中 毒的诊断、预防和治疗的学科。
• 毒理学是从生物医学角度研究化学物质对 生物机体的损害作用及其机制的学科。
毒物效应动力学
致癌性外源化学物，10~20年肿瘤
பைடு நூலகம்
2、局部或全身作用 Local toxic effect：中药在机体暴露部位直接造成的
损害。 腐蚀性酸碱致皮肤损伤
刺激性气体致呼吸道损伤 生半夏损伤粘膜 systemic toxic effect：中药被机体吸收并分布至靶器 官或全身后所产生的损害。 CO中毒、含马兜铃酸中药 有些物质两者兼有：四乙基铅 皮肤
1、机体对中药的负荷增加(量及分布量) 2、意义不明的生理、生化改变 3、亚临床改变 4、临床中毒 损害作用(毒效应) 5、甚至死亡 (三致)
三、中药毒性作用分类
1、速发或迟发性作用 immediate toxic effect：一次接触后短时间内
所引起的即刻毒性作用。 氰化钾 --吸收、分布快，作用直接 --吸收缓慢或在作用前需经代谢转化 delayed toxic effect：一次或多次接触后，经一 定时间间隔才出现的毒性作用。
效应生物学标志(biomarker of effect) ：机体中可测 出的生化、生理、行为或其他改变的指标。
3、高危人群：易受中药损害的那部分易感人 群。
• 特点：比正常人：早、重
• 生物学基础：年龄、性别、遗传、营养、 疾病等
(生理调节功能、平衡适应反应以及代偿能力 等与正常人不同，均有所降低)
个体对潜在中药危害的“危险性谱” • 接触有毒中药 • 发生接触特定的时间 • 个体对该中药的易感性
高危人群
1、描述毒理学
• 设计并进行动物毒性试验，为安全性评价 和管理法规制定提供资料。
• 为中药的毒性作用机制提供重要线索
2、机制毒理学
• 研究中药及其成分对机体产生损害作用的 细胞、生化和分子。
• 机制毒理学研究资料主要用途： ①证实与人类直接相关的实验动物中所观察
到的损害作用
例如，根据对有机磷杀虫剂(OPI) 作用机制和OPI 在不同动物物种体内生物转化差异的了解，预测 OPI对啮齿类动物和昆虫的相对毒性作用。
第二讲、中药毒理学的基本概念及 其特点
毒理学的定义
• 经典定义：
毒理学(toxicology) 是研究外源化学物(xenobiotics)对 生物体(1iving organisms)损害作用(adverse effects)的 学科。
• 现代定义：
研究所有外源因素对生物系统(1iving systems)的损害作 用、生物学机制(biologic mechanisms)、安全性评价 (safety evaluation)与危险性分析(risk analysis)的科学。
4、超敏反应(hyoersensitivity)：机体对中 药产生的一种病理性免疫反应。 Ⅰ~Ⅳ型 致敏原—绿原酸？
5、特异质反应(idosyncaratic reaction)： 机体的一种遗传性异常反应。 如体内缺乏NADH高铁血红蛋白还原酶， 对亚硝酸盐异常敏感。