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（二）构音障碍评定
2．评定内容 构音障碍常涉及到运动障碍和所有 的言语水平（呼吸、发声、发音、共鸣等），所 以构音障碍的评定包括以下两部分： ▲构音器官评定 ▲构音评定
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（二）构音障碍评定
3．检查方法 采用由河北省人民医院康复中心修 订的Frenchay构音障碍评定法。
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三、康复治疗
言语治疗（speech therapy），又称为言语 训练或言语再学习，是指通过各种手段对有言语 障碍的患者进行针对性治疗。目的主要是通过言 语训练来改善患者的言语功能，提高交流能力。 对经过系统训练效果仍不理想者，应加强非言语 交流方式的训练或借助于替代言语交流的方法如 手势语、交流板等。
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（一）失语症评定
1．评定的目的 主要是判定有无失语症、失语症的 类型、轻重程度，了解患者残存的交流能力，对
患者康复程度进行预测，为制订治疗目标和选择
合适的治疗方案提供客观依据。
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（一）失语症评定
2．评定内容 具体评定内容主要包括以下几方面： ★言语表达
★听觉理解
★阅读理解
★书写
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（一）失语症评定
第六章 临床常见问题的康复处理 第六节 言语功能障碍
齐素萍
内容提要
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概 述 康复评定 康复治疗
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3
2
第六节 言语功能障碍
正常言语形成有三个环节：言语感受阶段 （输入）、脑内言语阶段（综合）、言语表达阶 段（输出），以上三个环节中任何一环受损均可 发生言语功能障碍。 言语功能障碍是指构成言语的听、说、读、 写四个部分受损或发生功能障碍。 临床常见的言语功能障碍为失语症、构音障 碍。
发病机制不明确。
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（四）临床特征
◆失语症
◆构音障碍 ◆非流利型失语和流利型失语
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二、康复评定
言语功能评定主要是通过交流、观察或使用通用 的量表（必要时还可以通过仪器对发音器官进行 检查）来进行。
评定的目的：了解被评者有无言语功能障碍，判 断其性质、类型、程度及可能的原因；确定是否 需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法； 治疗前后评定以了解治疗效果；预测言语障碍恢 复的可能性。
——根据失语症类型选择治疗课题
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（三）失语症的治疗
（2）实用交流能力的训练原则：
——实用为主
——多种交流手段综合应用
——随时调整交流策略
——重视双向交流
22Biblioteka （三）失语症的治疗（3）非言语交流方式的利用和训练：
——手势语训练
——画图训练
——交流板或交流手册的训练和利用
——电脑交流装置
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（三）失语症的治疗
（4）中医康复疗法： 针灸疗法为常用方法。根据不同病情，采取辨
证取穴和按症状取穴相结合的方法。
一般可选择廉泉、金津、玉液、通里、照海等
穴位。
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（四）构音障碍的治疗 1．轻度至中度构音障碍的治疗 （1）构音改善的训练 （2）鼻音控制训练 （3）费力音训练 （4）气息音训练 （5）语调训练 （6）音量控制训练 （7）呼吸训练
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（一）言语治疗的原则
早期开始 及时评定 循序渐进 及时反馈 患者主动参与
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（二）言语障碍的康复治疗
训练和指导
手法介入
辅助具
替代方法
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（三）失语症的治疗
1．治疗目标 失语症治疗的目的是利用各种方
法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能
像正常人一样生活。
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一、概述
（一）定义
失语症:是由于脑部损伤，使原已获得的语言能 力受损或丧失的一种语言障碍综合征。
构音障碍:是由于神经-肌肉系统损害，导致与 言语产生有关的肌肉麻痹、肌张力异常以及运动 不协调所致的言语障碍，又称为运动障碍性构音 障碍。
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（二）流行病学
国外统计资料显示大约21℅～38℅的急性 脑卒中患者存在失语症。 我国统计资料显示至少1/3以上的脑卒中患
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（三）失语症的治疗
（1）刺激疗法 ：Schuell刺激疗法的基本原则如 下： ——采用强的听觉刺激 ——采用恰当的语言刺激 ——利用多途径的语言刺激 ——反复利用刺激 ——每个刺激均应引出反应 ——正确反应要强化
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（三）失语症的治疗
（1）刺激疗法 ：常用的治疗课题选择方法： ——根据语言模式和失语程度选择治疗课题
（1）轻度失语：改善语言和心理障碍，适应职
业需要。 （2）中度失语：充分利用残存的语言功能以改 善功能障碍，适应日常交流需要。 （3）重度失语：尽可能发挥残存能力以减轻家
庭帮助。
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（三）失语症的治疗
2．治疗方法 （1）刺激疗法 （2）实用交流能力的训练 （3）非言语交流方式的利用和训练 （4）中医康复疗法
3．常用标准化诊断量表 ★波士顿失语症检查法
★西方失语症成套检查法
★汉语标准失语症检查
★汉语失语成套测验
★双语失语检查
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（二）构音障碍评定
1．评定的目的 主要是对各发音器官的运动功能 进行评价，了解有无构音障碍、类型及程度。分 析功能障碍的主要影响因素，如呼吸、肌张力、 运动协调性等。根据评定结果确定治疗目标，制 订治疗方案以及评价治疗效果。
者可出现各种言语功能障碍。
构音障碍可以单独发生，也可以与其他言语
功能障碍同时存在，如失语症合并运动障碍性构
音障碍。
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（三）病因及发病机制
失语症：脑血管病是最常见的病因，其他包括颅脑 损伤、脑部肿瘤、脑组织炎症等。
构音障碍：常见病因为脑血管病、颅脑外伤、脑瘫、
重症肌无力、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症等。
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（四）构音障碍的治疗
2．重度构音障碍的治疗
对急性期患者训练使用替代言语交流的方法，
同时利用手法辅助进行呼吸、舌唇运动训练等，
并进行本体感觉刺激训练。 对病情长且已形成后遗症或病情逐渐加重的退 行性患者进行适当的替代言语交流的方法训练， 以保证基本的交流需要。
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（五）注意事项
选择适当的训练课题
重视患者本人的能动性
注意观察患者的异常反应
治疗师的态度
治疗时机
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