利尿剂、脱水剂——快滴
补钾“四不宜”原 则
不宜过浓 不宜过早 浓度不超过 见尿补钾 0.3 %
不宜过快 成人每分钟 30～40滴
严禁推注
不宜过多 成人每日 不超过5g，
静脉输液法
系 止 血 带 方 法
静脉输液法
静 脉 穿 刺
静脉输液法
针头固定方法
输液滴速的计算法
15滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟
病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为 15），预计下午2 时30分 在B超前滴注完毕，应 调节滴速为每分钟（ ） A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴
静脉输液的目的不包括（ ） A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病 C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加血容量，维持血压
静脉输液与输血法
本章 重点
静脉输液、输血技术 静脉输液反应与护理 静脉输血反应与护理
本章 难点
密闭式静脉输液法 静脉留置针输液法 间接静脉输血法
静脉输液输血法
第一节 静脉输液法 一、静脉输液目的 ¤
第二节 静脉输血法
¤二、常用溶液及作用 ¤三、静脉输液技术 ¤
四、故障排除技术
¤一、静脉输血目的 ¤二、血液制品种类 ¤ ¤
否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管
头皮静脉不包括（ ） A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉
输液中发现针头确已阻塞，正确的处理方法是（ ） A.调整针头位置 B.更换针头重新穿刺 C.用手挤压头端的输液管
输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂 菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是 A．提高输液瓶 B．调整肢体位置 C．加 压输液 D．再进针少许 E．拔针更换针头重新穿刺
安置病人、整理用物
在 病 房
穿刺
填卡
调滴速★ 固定
消毒穿刺部位 （穿刺点上6cm）
再次排气
见回血”三松”
（角度？）
滴速调节★ ★
年龄
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
胶体溶液的特点是 （ ） A.分子小 B.在血液内存留时间短 C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环 E. 可有效纠正体内的水、电解质失调
静脉输入25％甘露醇可达到（ ） A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质 D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡 静脉输液的目的不包括（ ） A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病 C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加血容量，维持血压
静脉输液法
（1）立即停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂—减少回心血量
(二)
急 性 肺 水 肿
护 理 措 施
★
（2）给予高流量氧气吸入 用20%～30%乙醇★湿化氧气
（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂、利尿剂和扩 血管药物 （4）必要时轮扎四肢
预 严格控制输液速度和输液量 防
返回
乙醇使用
• 20%~30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧， 从而降低肺泡内泡沫的表面张力 • 30%乙醇：湿润、松解头发盘结； • 25%~35%乙醇：乙醇擦浴 • 50%乙醇：皮肤按摩； • 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、 脐部消毒，供皮区的消毒（70%）； • 95%乙醇用于燃烧法和静脉炎湿敷等。
每分钟滴速×60分钟
每小时输入量=
15滴/毫升
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴 数是多少？ １５００ml液体，５０滴／min，输完 则需要多长时间？
.病人王某，输液1000ml，每分钟50滴（滴系数 为15），从上午 8时20分开 始，估计何时滴完 （） A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分 D.下午2时 E.下午2时20分
病例
患者关某，女性，30岁。因严重腹泻、呕 吐而入院。查体：体温37℃，脉搏90次，呼吸 20次/分，血压90/56ｍｍＨｇ，乏力，眼窝凹 陷。遵医嘱立即静脉输液5％葡萄糖氯化钠 1000ml，请问其目的是什么？
常用溶液 晶体液
基本知识
胶体液
静脉营养溶液
葡萄糖溶液 右旋糖苷 复方氨基酸溶液 等渗电解质溶液 代血浆 碱性溶液 脂肪乳 血液制品 高渗溶液
较困难的病人。
注意事项
无菌查对：严格执行无菌技术操作和查对制度★ 保护静脉：一般从远端小静脉开始穿刺★ 。 输液顺序：根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需 加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌★
防止气栓：排尽空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶 或拔针严防造成空气栓塞
巡视观察：加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮 肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障 留置针：留置针输液一般留置3~5d，不超过7d
常用溶液
基本知识
晶体溶液 特点：分子量小，在血管中停留时 间短,常用于纠正水，电解质紊乱。
晶体溶液
葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液—补充水分和热量
等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、5%GNS，林格液—补充水分和 电解质
碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液—纠正酸中毒
高渗溶液：20%甘露醇、山梨醇，50%GS—利尿脱水
进针角度
针头与皮肤呈45°角进 针，入皮后呈25°角沿 静脉方向穿刺。
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半
小时后，金某发现滴速越来越
慢，数了一下，滴速只有32滴/
分，因此就叫来护士。如果你
是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
静脉输液法
输液中加强巡视
主诉 输液部位 瓶内液量
静脉输液法
（二）头皮静脉输液法
头皮静脉输液，多适用于小儿 动静脉区别 常用的有颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉
输液法
头皮静脉输液部位
输液法
头皮静脉 输液法
适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静
脉、眶上静脉、枕 后静脉等
静脉输液法
（二）头皮静脉输液法 护士准备
衣帽整洁 洗手 戴口罩
准 备
病人准备
三、静脉输血技术
¤五、输液反应与护理
四、输液反应与护理
第一节 静脉输液法
定义
将一定量的无菌溶液或药
物在大气压和液体静压 原理的作用下由静脉输入体内 的方法。 通气管
基本知识
液 压
目的★ 维持人体内水、电解质及酸碱平衡
补充营养，供给热能，促进组织修复 输入药物，治疗疾病
增加血容量，维持血压，改善循环 利尿脱水
常用溶液
基本知识
静脉高营养溶液 供给热量，维持正氮平衡，供 给多种维生素及矿物质。
复方氨基酸溶液 脂肪乳
中分子右旋糖酐的主要作用是( ) A.保持酸碱平衡 B.补充营养和水分 C.提高血浆胶体渗透压 D.补充蛋白质 E.降低血液粘稠度，改善微循环
晶体溶液的特点有 （ ） A.分子大 B. 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用 C. 在血管内存留时间长 D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压
静脉输液法
（一）周围静脉输液法
操作步骤 1.密闭式输液法
利用原装密封瓶 插入输液器进行 输液的方法
密闭式静脉输液操作方法
3床 王芳
5%葡萄糖 500ml + VitC 1.0g Iv.gtt Qd
备物
加药
插管
在 治 疗 室
密闭式静脉输液操作程序
查对、解释 挂输液瓶 排气(墨菲滴管1/2-2/3) 备胶布
静脉输液法
返回
常用溶液
基本知识
胶体溶液 特点：分子量大，在血管中停留时 间长,有维持循环血量和提高血压的作用
右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,改善微循环 中分子右旋糖酐可以增加血容量
代血浆：羟乙基淀粉---扩容，补充血容量。
血液制品：补充蛋白质，提供抗体。
静脉输液法
长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；
长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；
行胃肠外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测 量中心静脉压的危重病人。
知识拓展 知识拓展
颈外静脉插管输液法 穿刺部位
下颌角和锁骨上缘中点
连线的上 1/ 3处★，颈外 静脉外侧缘为穿刺点。
局部护理
每天常规消毒穿刺 点与硅胶管，观察 局部有无红肿，更 换硅胶管外纱布 。
排空大小便 取舒适卧位 根据需要剃去局部头发
用物准备
同周围静脉输液法 另备注射器、无菌生理盐水、头皮针
知识拓展
静脉输液泵
适用于危重病人，心血 管疾病病人及患儿的治 疗和抢救 。
知识拓展 颈外静脉插管输液法
颈外静脉属于颈部最大的
表浅静脉，位于颈部外侧 皮下，位置较固定。
知识拓展
颈外静脉插管输液法适用范围
(二 )
四、输液故障排除技术
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(三 )
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
输液目的 常用溶液 输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
(四 ) 茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 自 行 下 降
四、输液故障排除技术
应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是
静脉输液法
五、输液反应与护理★ ★
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞