＋陕西中医学院（７１０４６） ２００９年６月２日收稿
万 方数据
补阳还五汤新用
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 赵文景 河南中医学院,450008 内蒙古中医药 INNER MONGOL JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2009,28(16)
＋河南中医学院２００７级研究生（４５０００８） ２００９年６月２ １５ｔ收稿
浅谈头痛治疗中引经药的作用
张茜。指导老师：王亚丽’ 摘要：古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用方寡而获效捷也”。引经药在头痛的治疗中尤显重要，故 对此进行讨论研究。以期对临床治疗有所启发。 关键词：头痛；引经药；作用 中图分类号：Ｒ２８５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２００９）０８—００２０－０２ 头痛，头的前额部连及眉棱骨是足阳明胃经的走行路线，如果 这个部位出现疼痛，那就表明邪气在阳明经或胃，我们就可以 在药方中加人对阳明经有突出作用的白芷、葛根、知母作引经 药；头的两侧太阳穴位置是足少阳胆经的走行路线，如果这个 部位出现疼痛，那就表明邪气在少阳经或是胆，我们就可以在 药方中加入对少阳经有突出作用的柴胡、川芎、黄芩作引经 药；头的后枕部以及颈项部位置是足太阳膀胱经的走行路线， 如果这个部位出现疼痛。那就表明邪气在太阳经或是膀胱，我 们就可以在药方加入对太阳经有突出作用的羌活、防风、川 芎、蔓荆子、葛根作引经药；头的巅顶部位置是足厥阴肝经的 走行路线，如果这个部位出现疼痛，那就表明邪气在厥阴经或 是肝，我们就可以在药方中加入对厥阴经有突出作用的吴茱 萸、藁本、防风作引经药；头部的牙齿部位是足少阴肾经的走
头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现于 多种急、慢性疾病之中。凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为 主证的病症，均可称为头痛。《伤寒论》明确提出六经中头痛的 只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。但现代有 医家认为”１，虽太阴、少阴脉不上头，然太阴中湿亦头痛，少阴 中寒亦有头痛连脑及齿。由于脏腑经络受邪之不同，头痛的部 位亦异，故治疗上应适当加用引经药。 引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其它药物直 达病所而起向导作用。它是在归经理论的基础上，通过长期临 床实践总结出的一种用药经验。善用引经药。能提高用药的准 确性，增加病所的有效药量，从而改善疗效。比如我们所讲的
内蒙古中医药
补阳还五汤新用
赵文景‘ 关键词：腰椎间盘突出；心绞痛；偏头痛 中图分类号：Ｒ２８９．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２００９）０８－００２０－０１ 。不适再次频繁发作，自服消心痛等药物效差。诊见：胸部闷痛， 心悸不安，动则加重，休息后略缓解，面色苍白，乏力，苔薄白， 质紫暗，脉沉细。心电图示：前间壁、侧壁心肌供血不足。西医 诊断：不稳定型心绞痛；中医诊断：胸痹，证属气虚血瘀型。方 用补阳还五汤加味，处方：黄芪５０９、人参１５９、当归１５９、赤芍 ｌＯｇ、地龙６９、川芎１５９、红花ｌＯｇ、桃仁ｌＯｇ、桂枝２０９、丹参 ２０９、制附子１０９。１０剂，每日１剂，水煎２次，药液相兑分早晚 ２次温服。二诊：胸闷心悸等症状基本消失，守上方续进１０剂， 症状全部消失。嘱患者规律服用降压药，注意休息，避风寒，随 访１年未再复发。 按：患者年过半百，肾气渐衰，心气不足，气血运行不畅导 致气滞血瘀，脉络瘀阻，发为胸痹。方中黄芪、人参补心肺之 气，气行则血行；当归补心阴；川芎、赤芍、地龙、红花、桃仁、丹 参活血化瘀通络；桂枝、附子温补肾阳，助气行血。全方共奏益 气活血，化瘀通络之功，故疗效显著。 ３偏头痛 赵某，女，３４岁，２００４年７月５日初诊。患者偏头痛１０年 余，每因工作紧张、休息不好而诱发，痛时常先一侧疼痛，继而 两侧皆痛。曾用多种药物治疗，效果欠佳，病情时轻时重。诊 见：乏力，面容痛苦，纳少食差，舌质暗淡，边有瘀点，脉细沉。 证属气虚血瘀型。方用补阳还五汤加味，处方：黄苠３０９、党参 ２０９、当归１０９、赤芍１０９、地龙６９、川芎１５９、红花１０９、桃仁 １０９、天麻１５９、全蝎１０９、蔓荆子１５９。１０剂，每日ｌ剂，水煎２ 次，药液相兑分早晚２次温服。二诊：头痛大减，饮食好转，舌 质仍暗，瘀点减少。守上方续进２０剂，以巩固疗效，嘱患者注 意休息，保持情志舒畅，随访１年未再复发。 按：患者头痛多年，气虚血瘀，气虚则血液运行无力而发生血 瘀，故疲乏无力，舌质暗，脉沉细。方用黄芪、党参、当归补气养血； 赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；地龙、全蝎、天麻通络止痛；蔓荆 子清利头目。诸药合用，气血得充，淤血自除，头痛自然消失。
补阳还五汤出自《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、地龙、 川芎、红花、桃仁组成，具有补气活血、祛瘀通络之功，主治中 风后遗症，症见半身不遂，１２１眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎等。 笔者遵循辨证与辨病相结合的原则，将原方适当加减治疗多 种疾病，疗效显著，现介绍如下。 １腰椎间盘突出 杨某，男，３６岁，２００６年３月２２日初诊。自诉两年前因负 重突发腰部剧痛，ｘ线摄片示腰椎间盘突出，曾用多种西药治 疗，疼痛有所缓解。近１周来无明显诱因疼痛加剧，继服抗炎 镇痛药，疗效较差。诊见：腰部疼痛，痛引腿足，直腿抬高试验 阳性，遇劳加重，面色萎黄，舌淡紫，苔薄自，脉涩而无力。西医 诊断：腰椎问盘突出；中医诊断：腰腿痛，证属气虚血瘀，脉络 瘀阻。治以补气活血，通经止痛。方用补阳还五汤加味，处方： 黄芪３０９、党参３０９、当归１５９、赤芍１５９、地龙ｌＯｇ、川芎ｌＯｇ、红 花１０９、桃仁ｌＯｇ、怀牛膝１５９、桑寄生１５９、续断１５９。１０剂，每 日１剂，水煎２次，药液相兑分早晚２次温服。二诊：腰腿痛明 显减轻，守上方续２０剂，症状基本消失。嘱患者避寒凉，勿劳 累，随访２年未见复发。 按：腰椎间盘突出属中医腰痛范畴。该患者腰伤日久，瘀 血阻滞，气血运行不畅，久则气虚血瘀，筋脉失养，证属气虚血 瘀，脉络瘀阻。治以补阳还五汤加味，方中黄芪、党参健脾益 气；当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁活血化瘀；牛膝、桑寄 生、续断通经活络，壮腰止痛。诸药相伍，使气旺血行，脉络通 畅，筋脉得养，腰痛自除。 ２不稳定型心绞痛 黄某，男，５３岁，２００７年１月６日初诊。有高血压病史５ 年，期间不规律服用降压药。近１年来经常出现胸前区闷痛不 适，伴有心悸，气短，乏力。２天前因劳累并感风寒，胸前区闷痛
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