★恶变率很低，不足1%
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
临床与病理：
(myoma of uterus)
1. 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维 组织形成的假包膜
2. 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉 组成
3. 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变， 也可发生坏死、出血、囊变及钙化
CDFI图:肿瘤周 围环形血流
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
(myoma of uterus)
妇科超声诊断
❖妇科超声诊断Байду номын сангаас
精品资料
教学目标
1.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项，
了解经阴道超声探测方法
2.熟悉正常子宫,卵巢超声表现 3.了解子宫肌瘤声像图特点及其鉴别诊断要点 4.了解子宫内膜异位症超声表现及其鉴别诊断要点
第一节 子宫及附件超声解剖概要
❖ 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织以及 邻近器官，其中内生殖器官是超声探测的主要对象。
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus)
肌壁间
浆膜下
阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤
粘膜下
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
(myoma of uterus)
浆膜下肌瘤
壁间肌瘤
黏膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 粘膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus)
❖ 学习和掌握盆腔器官的解剖，是超声工作者确诊盆腔 病变的基础。
解剖概要
女性内生殖器官示意图
（一）女性内生殖器官解剖
1. 子宫
（1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm，
宽4 ～ 5cm，
厚2 ～ 3cm。
（2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。
（3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁
2. 输卵管
（1）输卵管的组成
①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部 （2）输卵管壁
3. 卵巢
解剖概要
女性盆腔矢状切面示意图
（二）女性内生殖器的血管分布
1. 动脉 （1）卵巢动脉 （2）子宫动脉 （3）阴道动脉 （4）阴部内动脉
2. 静脉
二. 子宫、附件的探测途径和探测方法
（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）
4. 据瘤体与子宫肌壁的关系分为 ：
1) 粘膜下肌瘤（subendometrial myoma）
2) 肌壁间肌瘤（intramural myoma）
3) 浆膜下肌瘤（subserous myoma）
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus)
子宫肌瘤继发改变： ☆ 玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声 或无回声区 ☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影
浆膜下
粘膜下 肌壁间
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 浆膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 浆膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 粘膜下肌瘤
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
(myoma of uterus)
横径
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常子宫超声测值（cm）
未产妇
经产妇
绝经期妇女
子宫体 纵径
子宫体 横径
子宫体 前后径
均值 范围
均值 范围
均值 范围
5.07 4.13～6.01
5.17 4.29～6.05
3.56 2.62～4.50
5.73 5.07～6.93
5.73 4.69～6.77
4.25 3.25～5.25
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
临床与病理：
(myoma of uterus)
★子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤,是子宫最常见的良性 肿瘤
★ 多 发 生 于 中 年 女 性 ， 占 绝 经 期 前 妇 女 的 20 ％ 60%（子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，怀孕期 增大，绝经期缩小）
★常见症状是经量增多,经期长且间隔短，不孕及 习惯性流产等(症状与肌瘤位置相关)
（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
子宫动脉多普勒血流指数
1.随着月经周期而变化 一般卵泡期较高，黄体期降低 黄体期搏动指数平均为2.08 +/- 0.47
2.孕期与非孕期的变化 妊娠期子宫动脉阻力下降
3.生育年龄与绝经期的变化 绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺
子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤
声像图表现
(myoma of uterus)
1. 子宫增大或局限性隆起,形态异常
2. 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与 正常子宫肌层之间界限不清。
3. 较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性 暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙 化时可见强回声，后方伴声影
4. CDFI：肌瘤周围环行或半环行血流信号
★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代 表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大 小约4×3×1cm
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像图
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常子宫声像图特征
前位
中位
后位
子宫位置
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值 子宫测量
经腹部超声
纵径与前后径
经腔内超声
4.48 3.27～5.69
4.41 3.39～5.43
3.00 1.95～.54
宫颈 长度
均值 范围
2.28 1.61～2.85
2.39 1.59～3.19
1.39 1.19～2.71
三、正常子宫及卵巢声像图和正常值
正常卵巢声像图特征
小 卵 泡
成
黄 体
熟
卵
泡
四、探测要点 子宫内膜测量
第二节 子宫附件疾病超声表现
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像图
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫横切：
★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经 产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比， 在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
失或返流 4.用药周期与自然周期可能也不同。
子宫内膜的周期性变化
排卵期“三线两区”征
黄体早期内膜
基本扫查法与正常声像图
正常子宫声像特征
子宫纵切：
★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层均质性中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约25mm，分泌期5-10mm， ★子宫颈较宫体回声强