孕晚期产前检查
（一）检查的时间 一般情况下： 妊娠20-28周，每四周1次； 妊娠28-36周，每两周1次； 妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。
有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。
孕晚期产前检查的内容
测量宫高、腹围、体重。 测量血压、尿蛋白。
检查胎位、胎心。
检查血常规。
测量血压、尿蛋白
目的：及早发现妊高症
妊高症三大症状：高血压、尿蛋白 阳性、浮肿
检查血常规
目的：观察孕妇是否贫血
如果贫血及早治疗！！！
检查血总胆酸、肝功、血糖
目的：排除妊娠期肝内胆汁淤积综合征、 妊娠期肝功能损害、妊娠糖尿病
危害较大！！！
检查胎位
目的：决定分娩方式
1.触及胎体及诊断胎位的时间: 妊娠20周以后可经孕妇腹 壁触到胎体。于妊娠28周 后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢可诊断胎位。 2.鉴别: 胎头硬而圆、有浮球感
产前诊断的目标人群
1 35岁以上高龄孕妇; 2 生育过染色体异常儿的孕妇; 3 生育过无脑儿，脑积水，脊柱裂，唇腭裂， 先天性心脏病患儿者; 4 在妊娠早期接受较大量化学毒剂，辐射，严 重病毒感染的孕妇; 5 有遗传性家族史或育近亲婚配史; 6 原因不明的流产，死产，畸形和新生儿死亡 史孕妇; 7 本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
5.呼吸系统---气管、肺
胸式呼吸为主 呼吸频率变化不大 易呼吸道感染
6.消化系统---胃、肠
子宫增大 腹腔脏器向上移位 内分泌变化
胃排空延迟 便秘 痔疮
7.泌尿系统---肾脏、膀胱
尿频 尿失禁 感染 子宫压迫易造成 右侧肾脏积水
8. 皮 肤
色素沉着 妊娠黄褐斑
妊娠纹
胎儿发育过程
胎动出现晚，相对较弱:这可能是胎盘功能不佳引起的， 各种原因所导致的胎盘功能不佳造成胎盘供给胎儿的 氧气不足，宝宝因为长期的缺氧使胎动减缓。
听胎心
听胎心
听胎心
3.听诊部位及方法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
鉴别:
胎臀软而宽且形状 不规则
胎背平坦饱满 胎儿肢体高低不平 大小不等、可变形
四步触诊法
胎位正：胎儿头部在骨盆上方或入进骨盆。
胎位不正：臀位、横位
胎儿以及胎位
胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。
• 枕 前 位
•臀 位
•枕 后 位
•横 位
学会并重视家庭自我监测
1、称体重 怀孕28周后，每周应称一次体重，一般 每周体重增加不宜超过0.5kg，若增加过快或不 增加，应视为异常。整个孕期理想体重增加为 12.5kg左右。 2、听胎心 妻子仰卧，双腿伸直，丈夫直接将耳朵 贴在妻子腹壁上或用木听筒听胎心音。正常胎 心率为120-160次/分，若过快过慢或不规则应 去医院检查。
孕晚期保健
ppt课件 1
前言
孕期保健应从孕前开 始
ห้องสมุดไป่ตู้
生育一个健康、 聪明的宝宝，是 每一对夫妇的共 同心愿！
准备妊娠应从孕前3-6个月开始
孕期的三个阶段
孕早期 是指妊娠开始 至第12w末
孕晚期 是指妊娠第 28w～足月妊娠
孕中期 是指妊娠第 13～27w末
预产期的计算方法

针对月经周期为28-30天的孕妇 按末次月经第一日算起 月份：减3或加9 日数：加7（农历加14） 例如：末次月经公历2017年10月21日， 预产期？ 末次月经2018年1月20日，预产期？
2. 乳 腺
受雌、孕激素的影响乳房增大 乳头乳晕颜色加深 蒙氏结节
初乳
3.体重增加
孕前体重正常的孕妇， 孕期平均体重增长 12.5Kg左右,每周增长不 超过0.5Kg。
增加的体重包括：胎儿 及其附属物、子宫、乳 腺、脂肪组织、血容量 等。
4.循环系统---心脏、血管
血容量的增加 心率加快 铁储备增加 静脉曲张
B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、 胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。
1. 但不能保证所有畸形发现
胎儿系统超声筛查在妊娠18—24 周完成，筛查胎儿严重畸形
产前筛查:唐氏综合征筛查在妊娠15—21 周期间完成。依据筛查风险值决定是否进 行产前诊断。 产前诊断:常用方法包括绒毛活检术和羊水 穿刺术。羊水穿刺检查一般在妊娠19—23 周进行。
孕晚期定义：

孕晚期是指从孕28周到宝宝出生.
高危妊娠的定义： 本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性， 可能导致难产或危及母婴健康的疾病。 具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇， 需要增加产期保健的次数和内容。
那些孕妇属于高危孕妇
1 年龄小于18岁大于35岁;
2 有异常孕产史; 3 妊娠期接触有害物质; 4 母儿血型不合; 5 孕期出血; 6 妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病; 7 妊娠合并内科疾病;
检查血总胆酸 肝功 血糖。
关健孕周的检查
测量宫高、腹围、体重
目的：观察胎儿增长情况
宫高不长、体重不增时需做B超。
B超检查：一般整个孕期作2-3次B超
早孕（了解胚胎的情况） 孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构） 分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿
大小，从而指导分娩）
有特殊情况除外
3、数胎动 28周起，孕妇每日早、中、晚三次数胎动，每次 １小时，每小时不少于３次；一般每小时胎动 3-5次， 胎动突然过频或减少均要引起重视。 ３小时胎动数相加乘４＝１２小时胎动数
胎动数﹥３０次为正常
胎动数﹤２０次有异常
胎动数﹤１０次提示胎儿
宫内严重缺氧
需要警惕的胎动异常
胎动减少：胎动突然减少可能是由于孕妈咪有发烧的 情况，造成身体周边血流量增加，使胎盘、子宫血流 量减少，造成宝宝轻微缺氧。 急促胎动后，突然停止:胎儿翻身打滚时被脐带缠住， 血液无法流通，因缺氧而窒息就可能会出现这样的胎 动反应。
8 早产或过期妊娠史; 9 胎位，胎盘及脐带异常;
10 产道异常; 11 多胎妊娠，羊水过多，羊水过少; 12 辅助生育; 13 曾患或现患育生殖器官肿瘤者等。
一、孕晚期生理变化
1.子宫
2.乳腺 5.呼吸系统
6.消化系统
7.泌尿系统
3.体重
4.循环系统
8.皮肤
1.逐渐增大的子宫