永久性损害甚至胎死宫内。
孕晚期需要预防和注意的疾病
• 妊娠期高血压：是妊娠期与血压升高并存的一组疾
病，发病率约5%~12%，是孕妇和围产儿病死率升高的主 要原因。
• 分型：（1） 妊娠期高血压 （2）子痫前期（轻度）
•
（3）子痫（重度） （4）子痫
•
（5）慢性高血压并发子痫前期
•
（6）妊娠合并慢性高血压
孕晚期
日常护理
保健
个人卫生（乳房、口腔、会阴）：
由于激素改变，乳晕会变黑变大、乳头有刺痛、痒等症 状，保持乳头清洁，穿戴全棉乳罩；
• 从这周后出生可称 “足月儿”。
40周
• 胎儿体重约3000克，身长约51~53厘米
2、心理特点
期待
兴奋
焦虑
孕晚期 检查监
孕晚期检查（孕周：28~31周）
测
• 常规检查：
• 备查项目
• 1、血压、体重、 宫底高度、腹围、 胎心率、胎位；
• 2、产科B超检查 • 3、血常规、尿
常规
1、B超测量宫颈 管长度
• 临床表现：收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg ； 头晕、头痛、持续上腹痛、水肿、胎儿生长受限、严重 子痫抽搐、心力衰竭、肺水肿等；
• 实验室检查：尿蛋白（阴性- 3+）、肝肾功能异常、贫血、 血小板可降低。
妊娠期高血压对母儿的影响
（一）对母体的影响：
1. 心脏病
2.急性肾衰
3. DIC （血管内弥漫性凝血）
痔 疮：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造成的。 脚抽筋：小腿与脚部的肌肉收缩，通常发生在晚上，按摩可
减轻不适。 浮 肿：脚踝部和手指浮肿，是由于血液循环回流不畅所致。
不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。 阴道排泄物：透明或白色的排泄物，由于怀孕后激素的影响
分泌增多，应勤换内裤。
孕妇在孕末期体重增加较为迅速，但应控制在每周500克以下， 以免胎儿长得过大，影响分娩。
孕晚期 营养
饮食与营养指导
孕晚期营养5需求
• 1. 蛋白质
•
胎儿从怀孕28周到40周，体重要从1000克增
加到3000克左右，胎盘、子宫和乳房也要增大，
需要摄取大量蛋白质，特别是在孕期的最后10周，
是蛋白质储存最多的一个时期。
• 3、血常规、尿常规
1、产科B超检查 2、评估分娩方式
孕晚期
孕晚期保养重点
保健
• 1）胎儿发育迅猛期：骨钙80％在此期从母体中获 得，牙床内乳牙开始钙化。
• 2）极易贫血：贫血率达40﹪。
• 3）预防便秘及痔疮：纤维、蛋白质、B、C。
• 4）预防妊高症及妊娠糖尿病：控制体重、少油、 少盐。
• 5）练习呼吸，换胸罩。
都是在怀孕的最后两个月储存的。而且补充钙质有助于预
防准妈妈发生妊娠高血压综合征。
•
维生素D缺乏会引起血钙下降，不仅准妈妈发生骨质
软化，胎儿也可发生骨骼钙化障碍和牙齿发育缺陷，甚至
引起先天性佝偻病。 晚期钙补充1200毫克/天。
孕晚期 营养
饮食与营养指导
孕晚期营养5需求
• 4. 铁
•
胎儿的肝脏在孕晚期以每天5毫克的速度贮存铁，
2、宫颈阴道分泌 物fF监测
孕晚期需要预防和注意的疾病
• 胎儿宫内窘迫：指胎儿在宫内因畸形或慢性缺氧危 及其健康和生命的综合症状。
• 临床表现：
• （1）胎心率异常 （2）羊水胎粪污染
• （3）胎动异常
（4）胎儿生物物理评分低
• （5）产前胎儿电子监护异常。
• 导致：
• （1） 胎儿宫内缺氧使胎儿全身血流重新分配； • （2）持续的缺氧使心、脑、进行性损害，严重可造成
长约４５厘米体重1700g 左右，脑沟已完全形成， 出生后可生存。 • 胎动越来越少 • 宝宝的生殖器发育接近 成熟。 • 长出一头的胎发，但头 发稀少。
36周 孕妈与胎儿的情况
• 孕妈会感到下腹部坠 胀；
• 孕妈呼吸困难和胃部 不适等症状在本阶段 开始缓解；
• 宝宝身长５１厘米左 右，体重约２８００ 克左右。
孕晚期保健
潘德珠
孕期三个阶段
孕早期 ： 0~3个月
孕中期： 4~6个月
孕晚期： 孕7个月后
1、生理特点
• 孕晚期：胎儿发育迅猛期，进入围产期
• 第八个月：身长约26~30cm，体重约1.5kg；全身 布满胎毛。
• 第九个月：身长约45cm，体重约2kg；皮下脂肪 增加，不再有老人外观，胎毛大致消失。
• 第十个月：身长约51cm，体重约3kg；胎毛几乎 消失，皮肤无皱纹；头发长好。
28周
孕妈与胎儿的情况
• 生理情况
• 孕妈偶尔肚子发紧， 出现假宫缩。
• 长妊娠纹。 • 胎儿眼睛既能睁开也
能闭上；
• 有自己的睡眠周期；
• 手脚并用翻跟斗哦
32周
孕妈与胎儿的情况
• 孕妈感觉尿意频繁； • 腹部沉重易疲倦； • 发育健全的小宝宝，身
• 2. 忌食过咸、过甜或油腻的食物：过咸的食物可引起 或加重水肿;过甜或过于油腻的食物可致肥胖。
• 3.忌食刺激性食物：如浓茶、咖啡、酒及辛辣调味品等。 特别是怀孕7个月以后。这些刺激性食物易导致大便干
燥，会出现或加重便秘及痔疮。
孕晚期 保健
常见的症状
便 秘：肠蠕动减少，粪便干而硬。孕妇应多喝水， 多吃纤维素类食物，适量增加运动。
4.胎盘早剥
5. 脑溢血
6.肺水肿
7. HELLP综合征
8. 产后出血及产后血液循环衰竭
（二）对胎儿影响：围产儿死亡率增加
孕晚期 检查监
孕晚期检查（孕周：37~40周）
测
• 常规检查：
• 备查项目
• 1、血压、体重、宫 底高度、腹围、胎 心率、胎位、宫颈 检查（Bishop评分）
• 2、NST（胎心无刺激） 检查（每周一次）
直至出生时达到300-400毫克的铁质，准妈妈应每天
摄入铁达到28毫克。
• 5. 维生素
•
孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是维生
素B1，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时
子宫收缩乏力，导致产程延缓。
孕晚期 营养
饮食与营养指导
准妈妈餐次每日可增至5餐以上，以少食多餐为原则
• 1 .除正餐外应添加零食和夜餐：夜餐应选择容易消化 的食品，如牛奶、饼干、核桃仁、水果等食品。
• 2. 热能Biblioteka •除了母体代谢加快、组织增大和胎儿快速生
长发育外，胎儿开始在皮下和肝脏储存糖原和脂
肪。因此，胎儿也需要增加热量。
孕晚期 营养
饮食与营养指导
孕晚期营养5需求
• 3. 钙和维生素D
•
虽然准妈妈在怀孕的整个过程中都需要补钙，但怀
孕晚期的准妈妈对钙质的需求量明显增加。同时，胎儿的
牙齿和骨骼的钙化速度也在加速。胎儿体内一半的钙质，