私人心理顾问服务协议书

甲方：______省______市______区________________________________ （公司名）—————— (姓名）

乙方：

________________（以下简称甲方）与（以下简称乙方）双方经平等友好协商, 本着互惠互利的原则, 根据《中华人民共和国合同法》及相关法律，就甲方向乙方购买心理服务的有关事宜签订本

协议。

第一条合作目的

私人心理顾问是指专为个人提供心理服务的心理咨询师，是针对成功人士的一种高端心理服务。由来访者和心理机构或资深心理咨询师达成协议，定期或不定期地为其提供专一的心理健康咨询服务。

私人心理顾问服务正是贴心的心理呵护，为您的心灵健康“保驾护航”，知道你特别宝贵，远比你所知道的贵重得多，因为“你是独特的，是独一无二的”。如果说每个人都是一座宝藏的话，那么你是最好的那一座，我们会帮您发现你的与众不同，提高您的幸福快乐感。

第二条服务内容、模式和流程

服务内容：

1、心理辅导：焦虑、忧郁、恐怖、强迫及各类神经症，精神边缘状态辅助辅导，精神分裂早期辅助心理治疗，精神疾病康复期心理适应性训练等。

2、心理测量：16PF，SCL-90，婚姻安全度测试，心理健康测试等。

3、心理咨询：升学就业，晋升变迁，职业规划，婚恋指导，家庭教育等。

4、情感咨询：婚姻家庭咨询服务，离婚创伤修复，幸福生涯规划等。

5、企业员工EAP心理健康援助项目（包括员工情绪压力缓解、个别中层干部的晋升测试、选拔新人入岗等）

服务模式：

甲方与乙方选派的心理咨询师_________建立咨访关系，采取一对一、面对面的心理服务；甲方需要时，乙方也可以提供电话或网络的心理服务。服务流程：

1、随时接受甲方的电话预约咨询。

2、事先预定好每周定期咨询时间、次数。

3、签定心理服务协议，规范咨访双方的权、责、利，保密，收费等。

4、每个咨询单元结束，甲乙双方商讨是否需要修正咨询方案，拟定下阶段心理服务的方案。

第三条双方权利和义务

乙方的权利与义务：

1.负责在服务期间为甲方提供心理健康方面的咨询服务，并收取相应的心理咨询服务费。

2.依照双方签订的协议，合理合法运用心理咨询的理论和技术，提供正规的咨询服务。

3.根据甲方的心理生理状况，做出诊断、咨询、治疗，给予家属等建议和技术支持。

4.根据甲方的心理变化，适时调整咨询方式和策略。

5.在国家相关法律法规的范围内，严格做好保密工作。

6.不得隐瞒、夸大实情。

7.不得与甲方建立咨访关系以外的双重关系。

8.不得利用咨访关系谋取其他不当利益。

9.对于心理咨询师自己不能解决的问题，需要及时做出转介或中止服务。

10.其他相关细则在双方签定的协议中体现。

甲方的权利与义务：

1.必须提供真实的生理、心理和社会等方面的信息，准时接受心理服务。

2.有权了解心理咨询师服务的方式和真实情况，并积极配合，及时反馈信息。

3.依据签定的协议进行，不得提出过分要求，不得违反国家相关法律法规。

4.有权利与心理咨询师提出并协商中止服务。

5.按协议的要求支付心理服务费。

6.完成心理咨询师布置的家庭作业。

7.其他相关细则在双方签定的协议中体现。

第四条咨询费用及支付方式

甲方向乙方购买的心理服务收费采用一次性预付款的方式进行付费，心理服务每年标准为元，包括心理测试费。如果要上门或陪伴外出服务每小时600元（仅限城区，城外每小时为800元），而且旅差费全额由

甲方承担。共计心理服务费为元（金额[大

写]：万千百元角分整）。需要补充说明的内容：_______________________。

双方合同签订后，甲方必须在5日内

把心理服务费一次性支付给乙方（转帐、现金支付均可）。

乙方账号：收款人：

银行账号：

第五条违约及合同解除

在合同有效期内，如果一方被发现另一方违背合同条款，甲乙双方应及时沟通，通过友好协商的方式解决分歧问题，如协商无法解决，另一方有权终止合同，并向另一方要求因违约所造成的经济损失的赔偿。如果乙方单方面违约，甲方可以拒付心理服务费；如果甲方单方面违约，乙方可以停止继续提供心理服务并向甲方索赔违约金。

第六条保密义务

合作期间，甲乙双方都有为对方保守秘密的责任，心理服务业务等文件、资料都在保密范围内。讲学、研究、接受媒体采访等要遵循心理咨询服务的保密原则及保密例外，特别是对未成年人的个案。未经双方书面许可，