No CNS order
中枢止 咳药
外周止咳药
No reaction to any stimulation
止咳机制
抑制咳嗽反射中枢 抑制咳嗽反射外周感受器
常用镇咳药
1.中枢性镇咳药
可待因 中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用 用于剧烈的刺激性干咳 右美沙芬 中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用 用于干咳
•喷托维林 • 非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用
刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液
氯化铵,吐根,愈创甘油 醚，桔梗，远志等
粘痰溶解药
改变痰粘性分子，降低粘滞度
断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，
羧甲司坦
溶解粘蛋白纤维的酶类：沙雷肽酶（达先）
表面活性剂：泰洛沙泊
常用祛痰药
强效粘痰裂解剂
• 适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
苯丙哌林 •非成瘾性镇咳药 •对中枢及外周均有镇咳作用
•各种原因引起的刺激性干咳
2.外周性镇咳药 退嗽露 对中枢及外周均有镇咳作用 刺激性干咳,阵咳
第三节 祛痰药
痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 浓稠痰液
祛痰药
引起呼吸困难
痰液稀释
祛痰药分类
粘液分泌促进药
四、肾上腺皮质激素
强大的平喘作用 机制： 强大的抗炎，抗免疫等作用 评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 应用：吸入激素已成为哮喘治疗的一线用 药（除重症患者）
代表药：
倍氯米松 ，曲安奈德
第二节 止咳药
咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会……
增加痛苦
影响工作
影响睡眠
引发并发症
咳嗽反射及止咳药 物作用部位
并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，
通常出现广泛多变的可逆性气流受限，
多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
一、肾上腺素受体激动药
药理作用基础
激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛
药物类型
非选择性β受体 (肾上腺素 等).已少用.
β2受体选择
沙丁胺醇（舒喘灵）
痰易净 适用于大量粘痰 引起的呼吸困难
一般情况时 用药
气雾或口服药物
气管注入或滴入药物
急救时
羧甲司坦
粘液调节剂
低粘度唾液粘 蛋白分泌增多 高粘度唾液粘 蛋白分泌减少
痰易于
咳出
慢支等疾病所致咯痰 困难、痰阻气管等
克伦特罗 (克喘素)
二、茶碱类
药理作用基础 通过多环节松弛支气管平滑肌 抑磷酸二酯酶 阻断腺苷受体
增加内源性儿茶酚胺释放
干扰平滑肌钙转运
氨茶碱 二羟丙茶碱 胆茶碱
氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不 良反甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 预防各类支气管哮喘 对正在发作的哮喘无作用 酮替芬类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应
作用于呼吸系统的药物
咳 呼吸系 统疾病
止咳药
痰
喘
祛痰药
平喘药
第一节 平喘药
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界 医学界公认为四大顽症之一，被列为十大 死亡原因之最。据透露，我国有2500多万 人患有此病。
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）
和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，