32例人狂犬病流行病学调查报告
狂犬病（rabies）,又称恐水病（hydrophobic），是由狂犬病病毒感染人和温血动物以后
引起的、一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。

因其病死率极高，已经成为
世界性的重大公共卫生问题[1]。

现将宜宾市自2004年以来发生的、资料较完整的32例狂犬
病人流行病学调查分析如下。

1 材料与方法
1.1 资料来源疫情数据来自于中国疾病预防控制信息系统，病例信息来源于各区县上报
的狂犬病病例个案调查表和狂犬病病例死亡个案调查表。

1.2 分析方法用Excel将疫情数据进行统计处理，采用描述性分析方法进行分析。

2 结果
2.1 流行特征
2.1.1 地区分布
全市十个区县都有狂犬病病例报告，其中宜宾县（8例）、江安县（5例）和筠连县（5例）报告病例较多，其他区县报告病例相对较少。

全部病例都发生于农村地区，城镇无病例
报告。

2.1.2 人群分布
报告病例中，男性22例，女性10例，男女性别比为2.2:1。

病例年龄最小的4岁，最
大的62岁，其中15-60岁年龄组病例最多，为21人，0-14岁年龄组10人，60岁以上1人。

职业分布集中于农民（23例，占71.88%）、学生（7例，占21.88%）和散居儿童（2例，占6.25%）。

2.1.3 时间分布
全年均可发病，无明显的季节性，但以4-9月为多（23例，占71.88%）。

2.2 病例致伤及处置情况
2.2.1 致伤动物
致伤动物全部为犬，其中6头为有主或自养犬（只有 1头接种过兽用狂犬病疫苗），其
余26头为无主流浪犬，接种史不详。

攻击原因4例为人为嘻逗导致，其余28例为主动攻击。

伤人后，致伤犬10头被捕杀抛弃，10头下落不详，9头被捕杀深埋，3头被捕杀烹食。

2.2.2 病例受伤情况
受伤程度按照WHO犬伤暴露分级标准[2]，Ⅱ级暴露3例，其余为Ⅲ级暴露。

以单处伤
为主，23例，占71.88%，其中上肢12例，下肢7例，头面部位4例。

多部位受伤9例，占28.13%。

2.2.3 潜伏期及病程
32例病例中，除2例受伤日期不详外，其余30例病例，潜伏期最长的211天，最短10天，平均63.68天。

全部病例都有住院经历，病程最短1天，最长10天，平均3.96天。

2.2.4 暴露后处置情况
所有病例均无暴露前免疫史。

在受伤以后，有16例未对伤口作任何处置，8例在家自
行作简单处置（水洗，酒冲），8例在村医或私人诊所进行了简单的消毒处理。

27例病例没
有进行狂犬病疫苗注射，3例完成全程注射（其中1例疫苗注射部位为臀部），2例在没有
完成全程接种时即发病。

所有的病例都没有注射过狂犬病免疫球蛋白或免疫血清。

3 讨论
作为一种自然疫源性疾病，狂犬病在世界上分布甚广。

尽管人用狂犬病疫苗和免疫血清
早已经研制成功，并广泛投入使用，但全球每年仍有5-6万人死于狂犬病。

国外经验证明，主动预防狂犬病的根本措施，应该把重点放在控制传染源上面[3]。

因此，加强犬只管理，健全犬只登记、立册制度，推行强制性免疫接种，可有效地控制狂犬病的发生。

专家指出，狂犬病的疫情分布呈现出显著的经济相关性，其发生和流行与整个社会的文
明程度和法规程序有着直接的关系[4]。

宜宾市近10年来的发生的狂犬病疫情，病例全部来
自于农村人口，且多发生于青壮年和儿童，大部分病例受伤后未规范处置。

提示我们应将农
村地区的贫困人口作为下一步狂防工作的重点，开展主动监测和调查。

同时应加大宣传工作
力度，普及狂犬病防治知识，提高群众（特别是农民和学生）的自我保护意识，最大限度减
少和控制狂犬病疫情。

作为一种病因明确、已有成功防控经验和有效防控措施的疾病，狂犬病的预防控制是一
个系统的社会工程，需要全社会动员起来，通过采取综合防控措施，建立起有效的管理机制，才能逐渐控制甚至消灭它。

参考文献
[1] 韩茂昌，韩明，等.当前我国狂犬病流行特征与暴露后处置进展[J].安徽预防医学杂志，2009，15（1）：44-46.
[2] WHO. Position on rabies vaccine[J].WHO Drug Information,2002,16(1):4-7.
[3] SiH, GuoZM, HaoYT, et,al. Rabies trend in china(1990-2007)and post-exposure prophylaxis
in zhe Guangdong province.BMC Infect Dis .2008,21;8(1):113.
[4]姜里迦.我国狂犬病人间流行特征及防控策略[J].预防医学情报杂志，2011，27（2）：148-150.。