• 心脏位置，心轴角度约为 45度。
• 四腔切面最大面积占胸腔 横切面积1/3~1/ 2，不超 过2/3。
• 观察左右心室、左右心房、 室间隔、房间隔、房室瓣 及心肌厚度，左右心室、 心房大小基本一样。
早孕期11-13+6周NT超声检查
• 胎儿数目及绒毛膜性 • 胎心博动 • 头臀径 • NT • 胎儿附属物：胎盘、羊水 • 宫颈内口 • 测量时间：在头臀长为45-84mm时测量 • NT正常值：胎儿NT<2.5mm
早孕
• 孕囊及卵黄囊
胚胎发育不良
• 宫腔内可见明显的孕囊， 孕囊不规则，其内有胚芽 未见明显的胎心搏动。同 时要结合月经史、HCG、 孕酮等一起考虑。
• （1）检查项目：应观察并报告双顶径、头围，颅骨是否完整，描述胎儿数目、 胎方位及胎儿大小，脐带有无绕颈，羊水最大深度。描述胎盘附着位置，胎 盘厚度，胎盘成熟度。
• （2）颅脑：脑中线的位置，侧脑室是否增宽，小脑形态及小脑蚓部的完整 性。
• （3）颜面部：应观察并报告上唇皮肤是否连续。 • （4）脊柱：应观察并报告各段脊柱椎体排列形态是否正常，脊柱弯曲度是否
超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告要说明哪些结构显示欠清。 • 检查时间：比较适宜在18-24周进行。
III级产前超声
• 适应征：中、晚期妊娠一般产前超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸 形或有胎儿畸形高危因素时，应及时进行系统胎儿检查。如有条件应在妊娠 18-24周进行一次系统的胎儿超声检查。
胎儿生物测量
下面的超声参数可以用于估计孕龄以及胎儿 大小
• a.双顶径（BPD） • b.头围（HC） • c.腹围（AC） • d.股骨骨干长度（FL）
多普勒超声检查
• 脐动脉血流检测的意义: 脐带是母体及 胎儿气体交换、营养物质供应和代谢 产物排泄的通道，正常情况下，随妊 娠的进展，胎盘逐渐成熟，绒毛血管 增粗增多，血管阻力降低而血流量增 加，脐动脉S/D、RI值呈下降趋势，28 周后，S/D﹤3、RI﹤0.6逐渐降至足月。 28-36周：RI<0.75，36周后：RI<0.60。
• 妊娠18-24周应诊断的致死性胎儿畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、 严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。
• 2.检查项目：除包括I级产前超声检查的项目外，最少还应包括以下解剖方面的项目： • 头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。 • 颜面部：唇 • 心脏：四腔心切面。 • 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。 • 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。 • 胎儿脐带及附着部位。 • 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。 • 3.注意事项： • 胎儿检查最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因为胎位、羊水少，母体因素的影响，
正常，脊椎骨是否平行排列，有无椎体连续性中断。 • （5）胸腔：应观察并报告肺脏、心脏位置是否正常。 • （6）心脏：应测量胎儿心率，描述心律、心脏大小、四腔心切面、左右房室
对称性、左右室流出道切面，以及依据超声心动图检查适应症选择超声心动 图检查。 • （7）腹部脏器：描述腹壁是否完整，肝、胃、双肾及膀胱形态，脐血管。 • （8）四肢：测量股骨，应观察并报告四肢肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨。
适应症
• 超声检查是一种无创伤性的高科技影像检 查技术，适用于诊断妊娠、监测胎儿的发 育、检出部分胎儿畸形、了解胎盘及羊水 情况。
局限性
• 超声检查受各种因素的影响，如机器性能、孕妇 腹壁厚度、妊娠的月份、胎儿体位、羊水、胎儿 活动、胎儿骨骼等均可造成超声不能将胎儿的所 有结构显示出来，从而影响了对胎儿畸形的诊断， 即诊断符合率不可能达到100%。另外胎儿在发育 的过程中，不同的畸形可出现在不同的时期，部 分畸形有最佳的检出时期。请理解超声检查具有 局限性以及因胎儿生长发育过程中的变化造成结 果的不确定性和随访的必要性。
产科超声检查分级
• 1.I级产前超声检查：包括早期妊娠和中、 晚期妊娠一般超声检查。
• 2.II级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎 儿超声检查，即胎儿三维超声检查及产前 免费超声筛查。
• 3.III级产前超声检查：即产前诊断，目前 我院暂未开展，有需要可到人民医院或博 爱医院检查
Hale Waihona Puke I级产前超声• 1.检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周 以上），评估羊水、胎盘、确定妊娠数、 胎位。
上肢骨骼
• 肢体骨骼在妊娠15周 后逐渐显示清楚，28 周后因胎儿体位关系， 可能受身体遮挡，显 示欠清。
• 正常胎手呈握拳状， 偶尔张开手指。
下肢骨骼
• 在胎儿膀胱两侧辨认 髂骨嵴，髂骨嵴稍外 方旋转探头可找出股 骨。
足底
• 足底长度大致等于孕 周。
四腔心切面
• 是筛查心脏畸形最重要切 面。
早孕期普通超声检查内容
• 妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、 形态
• 卵黄囊，大小、形态 • 头臀径 • 胎心博动 • 子宫及双附件：子宫形态及肌层回声，双
侧附件有无包块
• 早期妊娠胎龄估计
• 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直 径（CM）+3.5
• 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL） （CM）+6.5
胎儿正常声像图
丘脑平面
• 测量双顶径和头围的 标准切面。
• 颅骨完整性 • 第三脑室2~3mm，达
到5mm,考虑第三脑室 扩张
小脑横切面
• 后颅窝池前后径小于 10mm。
• 中晚期小脑横径约等 于孕周。
胎儿眼眶及唇部切面
• 眶间距约眼眶内径。
脊柱
• 脊柱有自然弯曲 • 纵切时为两条平行整
齐排列的串珠状强回 声，至尾椎终点两带 合拢。 • 横切时为近三角形强 回声结构。
• 2.检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、 胎心率及节律、胎盘、羊水等大体形态指 标；估计胎儿大小。
• 3.注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前 超声检查中，若检查发现异常，超声报告 要作具体说明，并转诊做确诊检查。
II级产前超声
• 1.检查内容：包括I级产前超声检查的内容外，还应包括:对胎儿主要脏器进行形态学的观 察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严 重之思想畸形进行粗略的筛查。