(atheromatous plaque)
纤维斑块深层的细胞变性、 坏死，其崩解物与脂质混合形 成粥样物质。镜下可见坏死崩 解物、胆固醇结晶、纤维组织 增生。
粥 样 斑 块 或 粥 肿
动脉粥样硬化之粥样斑块
AS
胆固醇结晶
AS
胆固醇结晶
主动脉AS：斑块厚度超过了中膜，病灶中央为大 量胆固醇结晶，表面（左）可见斑块出血。
1、脂纹脂斑期（fatty streak）
AS ：
动脉内膜脂质沉积，形成 淡黄色斑点、条纹，稍隆起内 膜面。 镜下见泡沫细胞堆积成团。 泡沫细胞有巨噬细胞源性和平 滑肌细胞源性。
正 常 主 动 脉
脂纹
脂纹(Sudan染色)
脂斑
泡沫细胞
AS
AS
AS
2、纤维斑块期（fibrous
AS
①动脉粥样硬化
②高血压病
③风湿病
④心肌炎、心肌病等
动脉硬化(arteriosclerosis) ：指动 脉血管壁增厚、变硬、失去弹性的一 类疾病。
有以下几种： 1、细动脉硬化（arteriolosclerosis） 2、动脉粥样硬化（atherosclerosis） 3、动脉中层钙化（medial calcification）
AS
AS
动脉粥样硬化（atherosclerosis）
是由于血中胆固醇酯等类脂质沉 积于动脉内膜，引起结缔组织增生而 使血管壁增厚及变硬，而后浸渍类脂 质的结缔组织发生坏死而形成粥样物 质。主要累及大、中型动脉的内膜， 发病年龄40岁以上多见。
一、病因与发病机理
（一）脂质代谢障碍 1、血胆固醇(TC)上升 发病率↑ 2 、甘油三脂(TG)上升 发病率↑ 3、β-脂蛋白上升 发病率↑
AS
（二）动脉壁的改变 1、动脉内膜受损--脂质移入增多 2、动脉壁清除功能下降--脂质移出减少
AS
（三）血流动力学因素： 好发于动脉分叉处及高血压患者，说明受血流 冲击大，损伤内膜，使内膜通透性增加促脂质进 入动脉壁。 （四）神经内分泌因素： 雌激素降低、 甲状腺素降低 ——患病率上升。
(五）糖尿病(diabetes)和高胰岛素血症(hyperinsulinemia)
AS
放大的胆固醇结晶
（二）继发性病变 粥样斑块病灶易继发下列 病变： 溃疡 血栓形成 斑块内出血 动脉瘤形成 钙化
AS
AS
AS并发斑块溃疡及附壁栓形成
血栓
粥样斑块
AS
冠状动脉AS并发斑块出血，该并发症可导致 冠状A急性狭窄。
AS
腹主动 脉下段真 性 A 瘤： 为最常 见的A瘤动 脉AS 可 使 A 壁 变 薄， 向 外 膨出 形 成 A 瘤。
夹 层 动 脉 瘤
AS
钙化
钙化一般发生在坏死灶周围
（三）主要动脉病变及影响
1、主动脉粥样硬化
பைடு நூலகம்
AS
好发于主动脉后壁及分支开口处。 病变严重程度依此为腹主动脉、胸主动 脉、主动脉弓、升主动脉。 由于主动脉管腔较大，血流急速， 通常并不引起血液循环障碍，对机体的 影响可发生动脉瘤破裂致命性大出血。
2、冠状动脉粥样硬化：
AS
最常发生于左冠状动脉前降支， 其次是右冠状动脉干和左冠状动脉 旋支。
AS
3、颈动脉及脑动脉粥样硬化 好发于大脑中动脉及基底动脉 可导致： 脑萎缩：长期供血不足 脑软化：血栓形成 脑出血：动脉瘤形成
AS
4、肾动脉粥样硬化 好发于肾动脉开口、叶 间动脉、弓形动脉。 可形成动脉粥样硬化性固 缩肾。
AS
（六）吸烟：吸烟者缺血性心脏病的发病率是不
吸烟者的两倍 吸烟 ： 尼古丁直接损伤内皮细胞 1、CO浓度↑→管壁缺氧→内皮损伤 →通透性↑ →脂质易入 2、 血浆中纤维蛋白酶原 、凝血因子 Ⅷ和红细胞压积水平↑ 3、促使血管附壁血栓形成 4、尼古丁蓄积能释放去甲肾上腺素 —促血管收缩
吸烟
（七）遗传因素 ：
plaque)：
脂质沉积,病灶的表面和周围 纤维组织增生，向内膜表面隆起， 呈黄色、白色斑块，如蜡滴状。镜 下可见增生的纤维组织、泡沫细胞 和细胞外脂质。
AS
AS纤维斑块期：斑块表面为大量增生的纤维 组织，病灶中央的右边为胆固醇结晶及无定形 质，左边为泡沫细胞及增生的纤维组织。
AS 3、粥样斑块（粥样瘤）期：
课题名：动脉粥样硬化



班级：2010级临床一、二班 小组成员：刘 增（201015170139） 付鸿麒（201015170108） 朱晓祎（201015170115） 雷梓曦（201015170211） 荣 胜（201015170247）
目前在世界各国各种疾病的发病率
和死亡率统计中，心血管系统疾病均占 第一位。 最常见的疾病有：
正常肾脏
肾动脉及细动脉硬化
AS
5、四肢动脉粥样硬化
可导致： 间歇性跛行 肢体萎缩 肢体坏死和坏疽
新 鲜 足 坏 疽
足 干 性 坏 疽
脑动脉 硬化致 脑萎缩
脑梗死（液化性坏死）：完全坏死液化后可 形成囊腔。
欢迎批评指正
AS
家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白酶 缺乏症 →A.S发病率高 （八）年龄、性别、种族因素 年龄大，发病率高；女性 <男性；白人 >黑人，可能与饮食习惯有关
AS
发病机制 4个学说
1、脂源性学说 2、炎症学说 3、损伤应答学说 4、平滑肌致突变学说
AS
二、病理变化
（一）基本病变 主要累及大、中型动脉。 发展可分为三期：