3. 幽门梗阻 胃出口梗阻这可能是由于溃 疡伴有的瘢痕，痉挛或炎症所引起。
症状包括反复大量呕吐，多发生于傍
晚，在最后一次进食后6小时仍可发生。 4.癌变 少数胃溃疡课发生癌变，尤其是
45岁以上的病人，十二指肠溃疡则少见。
五．护理措施 一、大出血
1、一般治疗绝对卧床休息，必要时给予小量镇静剂如安定 等。加强护理，密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量、血 压与脉搏、尿量等。定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮 等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃 酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。 2、止血措施一般性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用， 但效果不肯定。白药（0.5每日3次）口服，去甲肾上腺素 8mg加入冷盐水100~200ml口服或胃管内灌注，有一定效果。 H2受体拮抗剂甲氰咪哌（每日0.8~1.2g）肌肉注射或静脉滴 注或呋喃硝胺都有较好的疗效。内镜下直接喷洒止血剂如 1~5％孟氏（Monsell）溶液以及内镜下高频电凝及激光止血 等有较好的疗效。 3、补充血容量立即配血，静脉输液，先补生理盐水，5％葡 萄糖盐水，右旋糖酐或其它血浆代用品，如出血量较多，应 及早输血。 4、外科手术如内科治疗无效，应急症手术。
消化系统疾病病人的
护理
和谐医院内二科 张琪
一、临床表现 1.恶心呕吐 2.腹泻 3.腹胀 4.腹痛 二、护理措施
1.观察病人生命体征，有无乏力口渴血压下降， 注意观察病人有无血压下降，呕吐物的颜色，性状，量及呕吐次数。
2.准确记录出入量，观察尿比重及体重的变化。
3.保持床单位的清洁干燥，病人恶心欲吐完后将病人头偏向 一侧，以免误吸，呕吐完后用温水协助患者漱口并及时更换 床单。
1.幽门螺杆菌【HP】感染 2.胃酸和胃蛋白酶损害侵蚀 3.非甾体抗炎药，如阿司匹林，布洛芬和
吲哚美辛等。
4.长期食用粗糙或刺激性食物 5.持久和过度精神紧张，导致胃酸和胃蛋 白酶分泌增多。
二、病因
1.幽门螺杆菌【HP】感染 2.胃酸和胃蛋白酶损害侵蚀 3.非甾体抗炎药，如阿司匹林，布洛芬和
吲哚美辛等。
胃炎病人的护理
一、定义 胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎 症性改变。在饮食不规律，作息不规律 的人群尤为高发。根据病程分急性和慢 性两种，慢性比较常见。 包括急性胃炎（急性化脓性胃炎、急性 糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐 蚀性胃炎）、慢性胃炎（慢性浅表性胃 炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎）、 手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、 电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。
消化性溃疡病人的护理
一、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠 的慢性溃疡，是一多发病、常见病。其 临床特点为慢性过程，周期发作，中上 腹节律性疼痛。消化性溃疡多发生于胃 和十二指肠，亦可发生于与胃酸、胃蛋 白酶接触的其他部位，如食管下段、胃 肠吻合术的吻合口、空肠Meckel憩室等。
二、病因
6.腹泻病人应准确记录出入量，严格记录排便次数，性状和 量，给予少渣，低脂，易消化，低纤维素饮食，避免生冷， 刺激性的食物，嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水并注 意腹部保暖，可用热水袋热敷，以缓解腹泻引起的腹痛，还 需注意保护肛周皮肤。 7.加强心理护理，安慰鼓励病人，告知病人病情，消除其紧 张心理，以取得配合并做好健康宣教。
二.病因及发病机制 1.幽门螺杆菌【HP】感染 2.饮用烈性酒 3.长期服用某些药物 4.严重创伤，大面积烧伤，大手术后，颅
内病变休克及重要身免疫性反应。
三．临床表现 上腹部不适，反酸，腹胀，嗳气，食欲 不振，恶心呕吐，少数病人有呕血与黑 便。 四．治疗原则 1.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎应给予药物 抗菌抗炎治疗。 2.急性发作期应给予禁食水或者无渣，半 流质的湿热饮食，恢复期应给予高热量， 高蛋白，高维生素易消化的饮食，避免 食用辛辣刺激。油腻生冷的食物。 3.戒烟戒酒，以免诱发病情，引起病情反 复。
4.长期食用粗糙或刺激性食物 5.持久和过度精神紧张，导致胃酸和胃蛋 白酶分泌增多。
三、临床表现
消化性溃疡病程以慢性病程，周期性发
作，节律性上腹痛为特点，一般春秋季
节易发作，容易复发。
四、并发症 1.出血 出血是消化性溃疡最常见的并发
症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样" 物），解血样或柏油样黑便（分别称便 血或黑便），和因失血所致的虚弱，直 立性低血压，晕厥，口渴和出汗。
2、胃管减压：插入胃管抽尽胃内潴留物，每晚睡前用生理 盐水洗胃一次，并测定胃内溜留量，以了解胃排空情况。经
过3～5天抽吸洗胃，若病情显著好转，则提示幽门梗阻为功 能性。此后可给流质食物，少量多餐，逐渐增加流食量，并
给抗酸药物等治疗，但禁用抗胆碱能药物。
2. 穿孔 穿孔常表现为急腹症。穿透至腹 膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少 位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上 腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐 渐以右下腹部最为显著，有时可放射至 单肩或双肩。患者常静卧不动，因为即 使深呼吸也会使疼痛加剧。腹部有剧痛， 反跳痛明显，腹肌强直（木板样），肠 鸣音减弱或消失。老年患者，垂死者， 使用皮质激素治疗者或免疫抑制者症状 可不明显。
4.腹胀病人应减轻腹胀，课采用肛管排气，应用灌肠或软 便剂导泻等方法缓解不适，并鼓励病人多活动，促进肠道活 动，缓解症状。
5.对腹痛病人应严密观察疼痛变化，协助患者采取缓解疼 痛的体位，了解疼痛特点，及生命体征的变化，半段疼痛的 严重程度并通知医生，并遵医合理应用镇痛药物，切记未明 诊断的急腹症应做到‘五禁’即禁食，禁水，禁止痛药，禁 灌肠，禁热敷。
二、幽门梗阻
治疗包括：
1、纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒，根据情况每日 静脉输复方氯化钠及10％葡萄糖（1∶2）液2000～3000ml， 有低血钠，低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中
毒者可缓慢地以2％氯化铵溶液200～400ml加入500～ 1000ml5％葡萄糖生理盐水静滴（肝肾功能差者忌用）。注 意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。