良性骨肿瘤与肿瘤样病变
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概述
❖成骨性 ❖成软骨性 ❖纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变 ❖其他
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成骨性
骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤
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骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
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骨样骨瘤
临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药 物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨 常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性 硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
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血管瘤
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脂肪瘤
分为骨内型、皮质型与骨膜型 常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂 骨、近端胫骨与骶骨 X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐 利、膨胀，常有中心性钙化
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脂肪瘤
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促结缔组织增生性纤维瘤
骨内性硬纤维瘤 40岁以下 长骨、骨盆与下颌骨多发 无X线特征改变 膨胀、透亮、边缘锐利清晰
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促结缔组织增生性纤维瘤
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其他
单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤 纤维软骨性间叶细胞瘤 血管瘤 骨内脂肪瘤
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骨囊肿
一般见于20岁以下，男性多见 肱骨与股骨近端多见 X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化 边 并发症：病理性骨折
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内生软骨瘤
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内生软骨瘤病（Ollier病）
多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年 单侧多发 非遗传性 恶变为软骨肉瘤
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内生软骨瘤病（Ollier病）
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Maffucci综合征
内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见，单侧明显 常见于指骨、掌骨 智力正常，身材短小 无家庭史、遗传性 恶变率高
良性纤维组织细胞瘤
组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状 侵犯性
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良性纤维组织细胞瘤
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骨膜硬纤维瘤
肿瘤样骨膜纤维增生 12-20岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关 可自行消失 X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵 蚀骨皮质造成骨皮质不规则
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巨细胞瘤
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巨细胞瘤
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纤维软骨性间叶细胞瘤
罕见 常位于长骨骨骺 X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 可侵犯软组织
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纤维软骨性间叶细胞瘤
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血管瘤
分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉 血管瘤与混合性血管瘤 常见部位：脊柱及颅骨 X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条 纹，栅栏征
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骨膜硬纤维瘤
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骨纤维结构不良
又称为骨纤维异常增殖症 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋 骨、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂 玻璃样，丝瓜囊，可见钙化 颅面骨干以硬化多见 分为单发型、多发型、Albright综合症
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骨纤维结构不良
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骨纤维结构不良
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骨囊肿
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动脉瘤样骨囊肿
90%病人发生于20岁以下 长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨 盆及椎体等 X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 CT：液-液平 MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发 分隔
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动脉瘤样骨囊肿
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动脉瘤样骨囊肿
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巨细胞瘤
交界性肿瘤 多发生于长骨的关节端 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 20-40岁多发 X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化 边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心 性、横向大于纵向，迅速扩展至关节 端，但很少穿破关节面
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骨软骨瘤
外生骨疣 软骨冒 带蒂与广基 背离生长板生长 常见受累部位 长骨的干骺端 可恶变
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多发性骨软骨瘤
常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同
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软骨母细胞瘤
常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化
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软骨母细胞瘤
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骨样骨瘤
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骨样骨瘤
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骨母细胞瘤
组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变
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骨母细胞瘤
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成软骨性
内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤
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内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
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纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤
维瘤
组织学上一样 儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨 化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮 影，接近生长板，窄的硬化边，边界清 晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样 硬化边缘
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纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤 维瘤
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软骨粘液样纤维瘤
软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边 缘、骨质侵蚀或气球样扩张
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软骨粘液样纤维瘤
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纤维性、纤维骨性与纤维组织细 胞性病变
纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤