碱性溶液
如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠
缩血管药物 如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、 多巴胺、垂体后叶素等
药 物 渗 漏
临床表现

输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。


静脉推注时感觉有阻力。
滴注过程中溶液的流速突然变慢。 浸润部位周围皮肤的温度较低。
静脉针头部分或全部脱出血管 针头斜面穿透血管的后壁
因
外渗：由于输液管 理疏忽造成的腐蚀 性的药物或溶液进 入周围组织，而不 是进入正常的血管 通路。
局部静脉内压增高 血管通透性增加
药 物 渗 漏
高渗性溶液 如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 阳离子溶液 如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等
增加血管 通透性的 药物

正确判断阳性指征
密切观察病人用药后的反应 按医嘱使用抗过敏药物 出现过敏性休克立即进行抢救
热原样反应
原因
（1）非代谢微粒 （2）大分子药物 （3）机械刺激
（4）溶液的质量问题
（5）易致输液反应的药液 （6）输液器具被污染 （7）联合用药 （8）护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染
热原样反应
静
停止在患肢静脉输 液
脉 炎
搽喜疗妥软膏
将患肢抬高、制动
处理
营养不良、免疫力 低下的病人，应加 强营养，增强机体 对血管壁创伤的修 复能力和对局部抗 炎能力
局部进行热敷或热 湿敷（50％硫酸镁）
必要时全身应用抗生素 治疗
药 物 渗 漏
原
渗出：由于输液管 理疏忽造成的非腐 蚀性的药物或溶液 进入周围组织，而 不是进入正常的血 管通路。
严重并发症

化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方 可见广泛组织坏死。


神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。
骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。 晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。
药 物 渗 漏
0级：没有症状
分
1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或 不伴疼痛。 2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不 伴疼痛 3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴 或不伴疼痛 4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有 瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿
原因：输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负 担过重引起。 临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、 咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部 布满湿啰音。 预防处理：控制输液速度。出现肺水肿症状时立即停止 输液，使病人端 坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35 ％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。
预防
（1）输液前应注意检查药物。
（2）加强供应室的管理和质量的控制。
（3）输液环境应清洁卫生。
（4）减少联合输注、注意配伍。
（5）控制输液速度、药液温度。
（6）严格遵守操作规程。
静脉输液危象——气栓型危象
原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统。 机制： 大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺

静

脉 炎
预防措施

适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体 的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时；



使用高质量的无菌透明敷料；
加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深 静脉导管。
硬结型3级静脉炎
坏死型4级静脉炎
静

脉 炎
预防措施

严格执行无菌技术操作；


选择适合的静脉导管及穿刺针；
穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位 置针或置管； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静 脉导管.


避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；
尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；
静 脉 炎 药物渗漏 血 肿
神经损伤 过敏反应 热原样反应
静脉输液危象
静
脉 炎
静脉输液治疗最常见的并发症之一 原因

化学因素
机械因素 细菌因素
静
0级：没有症状
脉 炎
分
1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形 成，可触摸到条索状的静脉

Thank you
局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色
血
预防及处理

肿
加强培训，提高穿刺技术。
熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。
如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。 局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止 血。 拔针后应按压针进血管处而不是针进皮肤处。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。 已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷， 48小时后再用热敷促进淤血吸收。
静脉输液的 并发症
静脉输液治疗是一种高度专业技术， 其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支 持、用药与输液的治疗。
静脉输液的优点
易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效
所需的恒定浓度。
对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给
予。
可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 静脉营养品的输注。
静脉输液常见并发症
静脉输液危象——超高热危象
原因：输液过程中致热原进入静脉系统。
机制：通过体温调节中枢，使产热增加、散热减少，引 起病理性体温升高，并出现一系列全身反应。
临床表现：病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神 志不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救， 可危及生命。
静脉输液危象——超高热危象

神经损伤
原 使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神 经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损 因 伤神经。 症 受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至 状 功能障碍。 预 防 及 处 理
•避免局部神经受压。
•熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛 或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有 无疼痛、麻木和活动功能。 •发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医 嘱使用神经营养药物。
告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及
时处理。
过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液
时要有人在旁协助。
避免在肢体屈曲的部位进行注射。 进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。
药 物 渗 漏
发生渗漏时停 止在原部位静 脉滴注，抬高
恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢 复肢体功能。
血
原因针头对穿血管壁。来自肿短时间内在同一穿刺点反复穿刺。 过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。 拔针后按压时间过短、按压部位不准确。 误穿动脉而未确切止血。 静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。
临床表现
过敏反应
发生原因

病人对输入的溶液或药液产生过敏。
临床表现

轻者出现发热、皮疹、寻麻疹； 严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、 头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大 小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。
过敏反应
预防和处理

询问过敏史 按规定进行过敏试验

处 理
如果渗出溶液 刺激性不强时 则予以热敷患
患肢。
部。
细胞毒药物外渗的处理
立即停止输液。
以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 局部封闭治疗，生理盐水 5ml ＋地塞米松 2.5mg ，需作 多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。 使用拮抗剂。 水疱的处理 外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手 术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。
预防处理

严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。
严格无菌操作，保持环境清洁。
高热病人先降温再进行输液。 输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激 引发过敏反应。 输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保温； 病人高热时，用药物降温；抽搐时用安定、地塞米 松等药物；物理降温时可用酒精擦浴与温水擦浴交 替进行。
动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导 致急性心衰，严重缺氧可危及生命。
临床表现：眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、
后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。
预防处理：静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统；
给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
静脉输液危象——负荷过重型危象
级
4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出
静
临床 分型
红肿型
脉 炎
硬结型 坏死型 闭锁型
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
沿给药静 脉局部疼 痛、触痛、 静脉变硬， 触之有条 索状感。
沿血管周 围有较大 范围肿胀 形成瘀斑 至皮肌层。
静脉不通， 逐步形成机 化。（血栓 性静脉炎） 严重者可出 现发热等全 身症状。
级
药 物 渗 漏
预防
提高穿刺技术。 尽量避免使用静脉钢针。 需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管
或行深静脉插管。
输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，
避免选用下肢静脉。