系统患者或急性呼精吸选 综合征。
水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制
2. ADH
抗利尿激素（ADH）是贮存于垂 体后叶血管周围神经末梢的八肽，。 作用于肾远曲小管和集合管上皮细 胞，使对水的通透性增加，促进肾 对水的重吸收。ADH称为血管升压 素（vasopressin, 精V选P）。
ADH的分泌调节
体液和水、钠 平衡调节
BODY FLUIDS AND REGULATIVE BALANCES OF
WATER AND SODIUM
精选
体液、体液的含量、分布和组成
（一）体液 人体新陈代谢是在体液中进行的。 体液由水、电解质、低分子有机化合 物和蛋白质等组成，在细胞内外构成 机体的内环境。机体体液容量、各种 离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒 定，保证了组织细胞的正常生理活动。
321... 第非渗三渗透类透性机性机制机制：制：指：渗肾急透素性压-血感血容受管量器紧 (在张降视素低上机10核制～，和1当颈5%A内)G和动T血脉II压附血(近浆降，水低感平5 ～受增 1高0%，)可的引变起动非，渗通透过性左A心D房H与分胸泌腔增 大器加静的。脉阈处值的为容280量m感O受sm器/k，g·以H2及O颈， 动EC脉4F.渗窦其透与他压主因变动素动脉：1弓～各的2种%压应力即激感可性受影刺器响激， 影A如D响恶HA心的D(释nHa释放us放。ea)。血、血浆精容晶神量体、明渗紧显透张降压、低增剧 时高痛，，A尽药D管物H释可环放能磷增有酰加晶胺。体，渗能透促压进降AD低H 的分情泌况和，作A用D。H 分泌仍增多。
（2）电解质分布的差异：ICF和ECF的主要阳离 子和阴离子种类不同。
（3）ECF 电解质总量较ICF 多，但ECF 与ICF 的 渗透压基本一致。
（4）血浆和细胞间液的电解质种类、含量雷同，
但血浆蛋白质含量很高(6～8g%)，细胞间液蛋白质
仅0.05～0.35g%。
精选
正常水、钠的交换平衡
（一）正常水的交换平衡
体液、体液的含量、分布和组成
（三）体液电解质组成、含量和特点 1. 体液电解质组成和含量
体液电解质一般以离子形式 存在，主要有Na＋、K＋ 、 Cl－ 等无机离子、有机酸根和蛋白 质负离子等。
精选
Байду номын сангаас
体液、体液的含量、分布和组成
（三）体液电解质组成、含量和特点
2. 各部分体液电解质组成和含量的特点
（1）各部位体液，所含阳离子与阴离子数相等；
精选
体液、体液的含量、分布和组成
（二）体液的含量和分布 1. 体液总量生理性变化的特点 机体体液总量以占体重(BW)的百分
比计算，新生儿高达75%～80%；成年 男性为60%，女性50%～60%；老年人 约为45%～52%。极度肥胖者该百分比 明显降低，低达40%。
精选
体液、体液的含量、分布和组成
（ 必
肾调节性排水 1000± 需
水
2500
注：机体的水日生理需要量为1500ml，正常情况下，摄多排多， 摄少排少
精选
正常水、钠的交换平衡
（一）正常水的交换平衡
2. 各细胞内、外水的交换 要的N细a作＋胞用和外。K液＋EN对CaF细＋浓中胞度N内a正外＋常浓的时度渗水高透过低压多所起或产最过重生 的少渗（透等压渗变性动），，是细决胞定外细液N胞a内＋浓外度水过流高向 的或最过重低要引的起因高素钠。血正症常或细低胞钠内血N症a＋（浓高度渗很 低或，低病渗理性条）件，下水一在旦细细胞胞内内、N外a＋液浓间度的增流高， 也是引起细胞水肿和损伤的主要原因。 动和对体液总量及细胞容积的影响见图
2. 机体钠的摄入与排出平衡
少吃钠人钠少主以对排要摄，维由不入肾持吃脏食渗不排盐透排出补压”，充、的具特有钠EC点“，F，多0与日吃.5血多g排/d排出， 量已容一足量般够、为酸1。00碱但～平1通40衡常m和人m维o们l；持每各膜日种静肠摄息道入消
化N电液a位C富l与含约兴Na5奋H～C性1O53组，克织钠（随的以粪动少便作于排电出10位不克足
1. 体内、外水的交换平衡
水是机体含量最多、最重要的生 命物质。人不补充水的摄入，一周 左右就有生命危险。正常机体水的 摄取和排出见表。
精选
表. 成年人每日水的出入量（ml）
饮食
来
源
2200
代谢水
300
共计
2500
排
出
不感蒸发
850
量最 ）低
（呼吸 350，皮肤500） 排
水
粪便
150
量
肾排废物 500～650
（二）体液的含量和分布 2. 体液的分布及其含量的生理性变化
（1体）液婴分幼细儿胞体内液液总量(in大tra、ce细llu胞la外r 液flu明id显, 3较0多～、 体40内%外BW水)交和换细率高胞;外 液 (extracellular fluid, （202%）B老W年)两人部体分液，总后量者少又，主细要胞分内为液细减少胞明间显液； （(5i%n3t）eBrW脂sti)肪t，ia是l还疏f包lu水括id物,少质1量5，%穿肥B细W胖胞)者和液体(血tr液a浆n含s(c量pella较lusml少aar。 flu婴id幼, 1儿～、2%老B年W人)。和各肥部胖体者液若量丧的失体生液理，性容变 易化发具生有脱一水定特点。 精选
精选
正常水、钠的交换平衡
（二）正常钠的交换平衡 1. 体内钠的含量、分布
① 体钠含量：60 mEq/kg BW，60 公斤体重者总量约为60~80g；
② 分布：体钠的45% 在细胞外液； 10% 在细胞内液；45% 在骨骼。血清 钠浓度为130～150 mmol/L。
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正常水、钠的交换平衡
（二）正常钠的交换平衡
1为有0m宜重g。）要汗。作液含用N。aCl约0.2～0.5g%，是低
渗溶液。
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水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制
口1.渴口和渴ADH 是 两 类 水 调 节
的生渴理感性中机枢制(th。ir口st 渴ce调nt节er水) 位的于 下丘脑(hypothalamus) 其中或附 摄近入存，A在DH渗调控透肾压脏水感的排受出器。 (osmoreceptors)。引起渴感的刺 激是多方面的。精选
渴感发生的一般原因和机制
1.3渗. 透第性三机类制机：制：EC指F肾晶素体-渗血透管压紧增张 高素，机当制失，水引0.起5%非以渗上透即性明渴显感口发渴生。。对
正2常. 非渴渗感透发性生机不制起：作血用容，量见降于低慢能性引肾 起功为口是能渴预衰。备竭无性和论机充有制血无(性b血a心c浆k力u晶p衰体s竭y渗s，t透e故m压)被减认 少，血容量降低，如失血，口渴是先 发间症演4状.口讲。咽，部用干口燥呼引吸起如的吸口烟渴，：慢性如呼长吸时