第七章麻醉一、填空题1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、、、。

2、椎管内阻滞包括、、。

3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低于，尿酮体。

4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保证胃排空。

5、临床上依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂。

6、麻醉前用药，常用药物分成四类、、、。

7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一般终止于。

8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和属酯类，和属酰胺类。

9、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于、舒张压低于较为安全。

10、根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为级。

11、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在和之间。

12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml, 但脊蛛网膜下腔仅为ml。

二、判断改错题1、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。

2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。

3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。

4、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。

5、对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。

6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。

7、一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发，应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。

8、术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。

这种用药措施属于麻醉前用药。

9、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。

三、选择题[A型题]1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。

A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg E．500mg2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。

A．药物容积B．药物比重C．药物浓度D．病人的体位E．给药的速度3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。

A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈D．防止误吸E．产生遗忘作用4、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为。

A．交感神经B．副交感神经C．运动纤维D．感觉纤维E．植物神经5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。

A．T4B．T5 C．T8D．T10E．T126、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。

A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜[ B型题]A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．羟丁酸钠D．维库溴铵E．阿曲库铵7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。

8、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。

9、哮喘病人应选择的肌松药为。

10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。

11、经霍夫曼降解的药物为。

A．0、25～0、5% B．0、5～1% C．1～2%D．0、15～0、3% E．1、5～2、5%在神经阻滞中：12、利多卡因常用浓度为。

13、布比卡因常用浓度。

14、丁卡因常用浓度为。

A．80mg B．100mg C．150mg D．400mg E．1000mg下列局麻药，成人一次限量各为15、普鲁卡因为。

16、利多卡因为。

17、丁卡因为。

18、布比卡因为。

A．马尾丛综合征B．霍纳氏综合征C．脊髓前动脉综合征D．仰卧位综合征E．Mendelson综合征19、臂丛神经阻滞可出现。

20、蛛网膜下腔阻滞可出现。

21、硬膜外阻滞可出现。

A．东莨菪碱B．安定C．巴比妥钠D．哌替啶E．氟哌利多22、具有镇吐作用。

23、抗胆碱药为。

24、具有镇痛作用。

A．托起下颌B．静注皮质激素C．加压给纯氧D．环甲膜穿刺E．气管切开发生下列情况，可采取何种措施：25、舌后坠。

26、轻度喉头水肿。

27、轻度喉痉挛。

[C型题]A．筒箭毒碱B．阿曲库铵C．两者都是D．两者都不是28、哮喘病人忌用。

29、具有组胺释放作用。

30、经霍夫曼降解。

31、去极化肌松药包括。

A．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是32、硬膜外阻滞，穿刺针经过。

33、腰麻穿刺经过。

34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。

35、穿刺针进骶管，须经过。

A．阿托品B．肾上腺素C．两者都是D．两者都不是36、全麻病人麻醉前用药可选择。

37、为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。

38、甲亢病人麻醉前用药可选择。

39、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。

40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。

A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无41、恶心呕吐可发生于。

42、术后头痛可发生于。

43、呼吸抑制可发生于。

44、全脊髓麻醉可发生于。

A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无45、鞍区阻滞属于。

46、骶管阻滞属于。

47、椎旁阻滞属于。

[X型题]48、现代麻醉学包括：。

A．临床麻醉学B．重症监测治疗C．疼痛治疗D．急救复苏E．各种ICU病房49、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。

A．严重创伤B．烧伤C．截瘫D．老年病人E．重症肌无力50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。

A．误吸物的量B．pH值C．误吸物的性质（血液、固体等）D．发生的时间E．麻醉药的种类51、腰麻平面取决定。

A．用药容积B．用药比重C．病人体位D．注药速度E．穿刺间隙52、麻醉前用药目的在于。

A．消除病人紧长，焦虑及恐惧心情B．提高病人痛阈C．减少睡液分泌，以防发生误吸D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射E．减少全麻药用量及其副作用53、琥珀胆碱的副作用包括。

A．心动过缓B．血清钾升高C．眼压升高D．胃内压升高E．术后肌痛54、预心气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有。

A．加深麻醉B．先行喉头及气管内表面麻醉C．使用短效降压药D．给予足够的肌松药E．给予强心药55、引起局麻药毒性反应的常见原因有。

A．血浆药物浓度过高B．局麻药总量超过了病人的耐量C．误注入血管内D．作用部位血供丰富，未酌情减量E．病人因体质衰弱而耐受力降低56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。

A．减少胃内容物滞留B．上胃管C．使用H2受体阻滞剂D．抗酸药E．必要时行清醒插管57、霍纳氏综合征包括下列症状。

A．同侧瞳孔缩小B．同侧瞳孔增大C．眼睑下垂D．面部潮红E．鼻粘膜充血四、名调解释1、控制性降压2、基础麻醉3、MAC4、CVP5、复合麻醉五、问答题1、简述全麻的并发症？2、简述ASA分级？3、简述麻醉前用药目的及常用药物？4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？参考答案一、填空题1、全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞复合麻醉基础麻醉2、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞3、8.3 (++) 阴性4、12 45、氟哌利多芬太尼50：16、安定镇静药催眠药镇痛药抗胆碱药7、2 L1椎体下缘，或L2上缘8、普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因9、180mmHg 100mmHg10、III11、T4T1012、120～150 25～30二、判断改错题1、错将两个药名互换2、对3、对4、错应为地西泮5、对6、错并非完成全一致7、错不应使用阿托品8、对9、对三、选择题1、D2、A3、D4、C5、D6、C7、B8、A9、D 10、B 11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E 20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C 29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B 38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A 47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE四、名词解释1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。

2、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。

这种麻醉前处理称为基础麻醉。

3、MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。

4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。

5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。

五、问答题：1、答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥2、答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人3、答：麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。

同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。

对一些不良刺激可产生遗忘作用。

②提高病人的痛阈。

③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。

④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。

常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；②催眠药（鲁米那）；③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）4、答：引起恶心呕吐的原因：①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。

②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。

③牵拉腹腔内脏。

④术中辅用哌替啶有催吐作用。

处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）。