此法适用于颈部有外 伤者。因此法易使抢 救者操作疲劳，也不 易与人工呼吸相配合， 故在一般情况下不予 应用。
6、判断呼吸情况 • 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近
患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3个方面 判定呼吸是否存在。
①看：患者胸部或上 腹部是否有呼吸起伏；
②听：患者口鼻有 无出气声；
复苏技术操作程序
１．判断患者反应，确定意识状态 ，应 在5～10s内完成。
• 在判定事发现场安全、易于就地抢救后， 急救人员在患者身旁快速判断有无损伤， 是否有反应。
• 可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫： “您怎么了”。如果患者有头颈部创伤 或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时 才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不 适当地搬动可能造成截瘫。
2、呼救及寻求帮助
• 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招 呼最近的响应者。
3、将患者放置心肺复苏体位
• 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、 颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流， 并泵入脑组织，以保证脑组织血供。
• 方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、 臀部同时整体转动，防止扭曲。
• 翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手 托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳 地转动为仰卧位。
• 吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml或每次 吹气时观察患者胸部上抬即可；
• 每次吹气应持续2秒钟以上，确保胸廓起伏，
• 开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔 5s吹1次气，相当于每分钟12～15次。
• 2、仰卧压胸法 让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧， 两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在 其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸 部，挤出肺内空气，然后救护者身体后仰， 除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使 空气吸入肺内，如此有节律地进行，要求每 分钟压胸16~20次。此法不适用于胸部外伤 或SO2和NO2的中毒者，也不能与胸外心脏挤 压法同时进行。
（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救 者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力 往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指 放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。
这是一种最常用的开放呼 吸道徒手操作法。但操作 时应注意手指不要压迫颏 下软组织，以防呼吸道受 压；也不要压迫下颌，使 口腔闭合。
（2）下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位 于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双 手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇， 使口微张
• 现场创作急救持技术包括人工呼吸、心 脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和 伤员搬运。
• （一）人工呼吸
• 适用于触电休克、溺水、有害气体中毒 窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假 死状态者，如果呼吸停止不久大都能用 人工呼吸进行抢救。
• 在实施人工呼吸前，先要将伤员运送到 安全、通风良好的地方，将伤员领口解 开、腰带放松，注意保护体温，腰背部 要垫上软衣服等，使胸部张开。先清除 口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵 住喉咙妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸 必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能 获得成功。常用的方法有口对口吹气法、 仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
2010年天湖山能源公司特殊工种培训班
（优选）自救互救和创伤急救 知识.
2010年3月5日
天湖山安全培训中心（三级资质）
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自救互救和创伤急救
现场急救方法
• 现场急救的目的，在于尽可能地减轻 伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减 少并发症的发生，并可挽救濒临死亡 的人员的生命，现场急救的关键在于 “及时”。
• 据统计，现场急救搞得好可减少20%伤 员伤员的死亡，人员伤害后2min内进
• 行急救的成功率可达70%；4~5min内 进行急救成功率可达43%；15min以后 进行急救成功率则较低。因此，在煤 矿现场做好急救工作，关系到伤员的 安危和健康的恢复，是煤矿安全生产 中的一件大事。
一、现场创伤急救
• 口对口吹气时，应注意每次吹气量 不要过大，若超过1200ml可造成胃 扩张；吹气时不要按压胸部，以免 肺部受损伤或气体进入胃内。
• 单、双人心肺复苏，均为每按压胸 部15次，吹气2次，即：15︰2。
（2）口对鼻人工呼吸： 当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时 应用此法。
• 抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手 提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与 患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无 起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇， 有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每 分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的 机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。
• 注意点：抢救者跪 于患者肩旁，将患 者近侧的手臂直举 过头，拉直其双腿 或使膝略呈屈曲状。
4、抢救者的位置
• 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者 不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸 外心脏按压，且有利于观察患者的胸 腹部。
5、畅通呼吸道
• 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主 呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不 同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难 以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼 吸道。
③感觉：抢救者面 颊部有无气体吹拂感。
• 判断及评价时间不得超过10秒钟。
• 如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通 畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸， 需保持患者于仰卧位，并进行人工呼 吸。
7、实施人工呼吸
• 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量 甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧 化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量 可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。
• 因比，只要急救者能高度通气，则呼 气中的氧即足以维持患者生命所需要 的氧浓度。
• 可根据患者的具体情况，采用以下不同 的人工呼吸方法。
（1）口对口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用 按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻 翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开 嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抢 救者用力向患者口内吹气。
• 3、俯卧压背法
• 此法与仰卧压胸法操作方法大致相同， 只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿 两侧此法对溺水急救较为适合，因为这 样做便于排出肺内水分。
• 吹气时应观察患者胸部有无起伏
有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；
无起伏者，口对口吹气无效，可能气 道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞， 应重新开放气道或清除口腔异物。